XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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COMUNICACIÓN ORAL
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Sala Granados II . Día: 26 12:10. Área: 5. Citología

Contacto: Elena García García

Metástasis pleural de meduloblastoma

García-García E., Súarez A., Rodrigo M., Alberti N., Ballestín C, de Agustín P.

Introducción: El meduloblastoma es un tumor embrionario cerebeloso maligno de debut preferente en la infancia. La forma más frecuente de diseminación tumoral es la cerebroespinal (LCR); las metástasis extraneurales son raras, siendo excepcional la afectación pleural (6 casos descritos en la literatura) y habitualmente acontecen en el seno de enfermedad diseminada. La presencia de derivación ventrículoperitoneal se asocia a metástasis extraneurales muy precoces (dentro del primer año y medio tras el diagnóstico). El método diagnóstico de la enfermedad metastásica es casi siempre clínico (RX), biópsico o autópsico.
Caso clínico: Varón de 44 años diagnosticado y tratado hace 13 años por un meduloblastoma desmoplásico, en remisión completa, que requirió la colocación de una derivación ventrículoperitoneal. Acude a Urgencias por dolor torácico en hemitórax derecho, sin referir síndrome constitucional. La RX simple de tórax mostró un derrame pleural derecho, practicándosele toracocentesis.
Resultados: El estudio citológico del líquido pleural mostró un tumor maligno de células pequeñas, pleomorfo y cohesivo. La similitud morfológica entre el meduloblastoma resecado y el tumor pleural, junto a la expresión neuroectodérmica de las células neoplásicas por inmunocitoquímica (positividad para sinaptofisina y enolasa y negatividad para AE1-AE3 y MOC-31), permitió establecer el diagnóstico de derrame pleural con metástasis de meduloblastoma.
Conclusión: El caso que presentamos tiene relevancia por el excepcional debut clínico y el relevante papel de la citología en el diagnóstico de la diseminación metastásica.

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