XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 39

. Día: 27 14:30-20:30. Área: 11. Cabeza y Cuello

Contacto: Isabel Belaustegui Trias

Sarcoma histiocitico (linfoma histiocitico verdadero), extranodal del meato medio: diagnostico inesperado.

Belaustegui I., Mayorga M., Gonzalez-Vela C., Rubio A., Mazorra F., Zaldumbide L., Val-Bernal JF.

CASO CLINICO:
Varón de 49 años con sinusitis maxilar crónica derecha, sin enfermedades previas de interés. A la exploración se observa una masa en meato medio derecho que se biopsia y en un primer momento se diagnostica de carcinoma indiferenciado sarcomatoide, atendiendo fundamentalmente a su patrón morfológico fusocelular y a la valoración de un panel de inmunohistoquímica cuyo patrón de expresión fué poco concluyente.
Se le trata con un protocolo de quimioterápia para posteriormente realizar una maxiloetmoidectomía medial derecha.
El estudio histológico de la pieza revela que en realidad se trata de un Sarcoma Histiocitico (Linfoma Histiocítico verdadero), con positividad inmunohistoquímica para CD45RB y CD45RO asi como para marcadores histiocitarios (Lisozima y CD68). Las técnicas de patología molecular no mostraron reordenamiento para IgH ni para TCR, poblaciones linfoides B y T respectivamente.
DISCUSION:
Los sarcomas histiocíticos son neoplasias "linfoides" malignas poco frecuentes con datos inmunohistoquímicos de diferenciación histiocítica.
La localización primaria puede ser nodal o extranodal y es poco frecuente en la cavidad nasal.
El diagnostico diferencial debe hacerse por su morfología con el carcinoma sarcomatoide y melanoma. Se basa en los marcadores inmunohistoquímicos.
CONCLUSIONES:
El sarcoma histiocitico es un buen ejemplo de la evolución de la Anatomía Patológica en la clasificación de las enfermedades, que corre paralela al desarrollo de las téncicas de inmunohistoquímica y patología molecular.

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