XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 43

. Día: 26 14:30-20:30. Área: 13. Neuropatología

Contacto: Maria José Añón Requena

Vasculitis linfocitaria necrotizante primaria de Sistema Nervioso Central

Palomo-González M.J., Añón-Requena M.J., Guerrero-Cauqui R., Atienza-Cuevas L.

Vasculitis linfocitaria necrotizante primaria de Sistema Nervioso Central.
MJ Palomo-González, MJ Añón-Requena, R Guerrero-Cauqui, L Atienza-Cuevas. Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz).
Introducción: Las vasculitis cerebrales pueden ser primarias y secundarias, siendo estas últimas las más frecuentes. Las vasculitis primarias afectan a pacientes jóvenes y pueden presentar tres patrones morfológicos: necrotizante, poliarteritis-like y no necrotizante, pudiendo acompañarse de granulomas o no.
Presentación del Caso: Mujer de 17 años sin antecedentes de interés que presenta crisis comicial. En la TAC y RNM cerebral se aprecian múltiples lesiones hipodensas que captan contraste. En la biopsia se observan focos de necrosis parenquimatosa e inflamación linfocitaria perivascular en vasos de mediano y pequeño calibre, sin trombosis, necrosis fibrinoide ni presencia de células gigantes multinucleadas. Se diagnostica de vasculitis linfocitaria necrotizante de posible origen cerebral primario.
Discusión: La vasculitis cerebral primaria constituye un diagnóstico de exclusión, tras descartar: 1) origen infeccioso, que en nuestro caso pudo descartarse ante la ausencia de inclusiones virales y cambios citopáticos (estudio inmunohistoquímico, PCR y serología negativos); 2) enfermedad degenerativa desmielinizante, que se descartó por la ausencia de macrófagos y de áreas de desmielinización y, 3) asociación con enfermedad sistémica, que fue descartada en un principio por la negatividad de ANA y ANCA y la ausencia de afectación en otros órganos.

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