XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 15

. Día: 26 08:00-14:00. Área: 9. Genitourinario y Riñón

Contacto: E. De Miguel

Angiomiolipoma renal variante epitelioide asociando de forma incidental un microcarcinoma papilar de células renales.

De Miguel E., Imaz I., Sáiz A., Eizaguirre B., Alvarez JA., Zabalza I.

ANTECEDENTES: Varón de 37 años de edad sin antecedentes de interés. Ingresa para estudio de masa renal izquierda .

MATERIAL Y METODOS : Pieza de nefrectomía de 753 gr. de peso y 20 cm. de diámetro. En polo inferior una tumoración pardo-rojiza, de 16x14x5 cm. y un nódulo de 0,6 cm sin relación a dicha masa. Se incluyeron 45 bloques. Ante los hallazgos histológicos se efectuó una amplia batería de inmunohistoquímica : AE1 AE3, CK-7, CK-20, CK-8, CK- 18, EMA, Actina, Desmina, Vimentína, HMB-45, S-100, y Melan –A.

RESULTADOS

Histológicamente el tumor planteaba un diagnóstico diferencial entre un carcinoma de células renales sarcomatoide y un angiomiolipoma epitelioide. El inmunofenotipo del tumor se correspondía más con esta última entidad (marcadores epiteliales negativos, HMB-45 y Melan-A intensamente positivos, con positividad para vimentína y focalmente en el componente más fusocelular para Actina. Desmina y S-100).
Morfológicamente existía cierto grado de atípia, ocasionales figuras de mitosis y focos de necrosis, lo que planteó desde un punto de vista pronóstico un comportamiento indeterminado .
Histológicamente el pequeño nódulo evidenciado en parénquima renal, correspondía a un microcarcinoma papilar de células renales tipo I .

CONCLUSIONES

Angiomiolipoma epitelioide es una variante poco frecuente , en la que al componente trifásico clásico del angiomiolipoma , se asocia de forma predominante una proliferación de hábito epitelioide. Se asocia en alrededor del 50% de los casos al complejo de Esclerosis Tuberosa . El comportamiento suele ser benigno, si bien hasta en un tercio de los casos son potencialmente malignos.

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