XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 13

. Día: 26 14:30-20:30. Área: 5. Citología

Contacto: María del Carmen Martín Corriente

Osteosarcoma post-radiación de un rabdomiosarcoma

Martín Corriente M.C., García Hernández S., Rodríguez Rodríguez R., Carrasco Juan J.L., Alvarez-Argüelles Cabrera H., García Castro M.C., Morales Fernández A.

Introducción: El pronóstico del rabdomiosarcoma embrionario (RMS)con el tratamiento combinado de cirugía, radioterapia y quimioterapia es bueno, con una supervivencia del 80% en niños con enfermedad localizada. Se han descrito sarcomas secundarios a radioterapia (SPR)con una incidencia menor de 1% en los que sobrevivien más de 5 años.
Presentación del caso: Se trata de una niña diagnosticada a los 3 años de RMS embrionario de músculo masetero derecho, tratado con terapia combinada. A los 13 años muestra una masa en región mandibular del mismo lado. Se realiza PAAF , obteniéndose abundante celularidad de hábito fusiforme o redondeada de aspecto mesenquimal en un fondo mixoide. Las células muestran atipias acusadas, multinucleación y frecuentes mitosis.
Se plantea la posibilidad de si se trata de una recidiva del tumor previo o de un sarcoma diferente por lo que se recomienda extirpación. El estudio histológico dio el diagnóstico de Osteosarcoma condroblástico maxilar probablemente secundario a radioterapia.
Discusión: La PAAF es muy exacta para el diagnóstico de sarcomas , pero normalmente no permite la distinción del subtipo histológico o del grado. La PAAf también proporciona un medio simple para para establecer el diagnóstico de recidiva local o enfermedad metastásica.
Los SPR son lesiones de alto grado, siendo el osteosarcoma el más común ( 61,5%). El diagnóstico de SPR se basa en una serie de criterios como son la presencia de rasgos histológicos diferentes a la lesión inicial, localización en el campo de radiación y periodo de latencia hasta la aparición de la lesión secundaria de más de 4 años.

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