XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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COMUNICACIÓN ORAL
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Sala Granados II . Día: 26 13:00. Área: 5. Citología

Contacto: María Magdalena García Bonafé

Valoración citológica de cepillados de vías biliares

García Bonafé M.M., Vilella A., Dolz C., Salvá F., Ibarra J., Quiñoa A., Lara M.

Un procedimientos para el diagnóstico de lesiones del tracto biliar es el estudio citológico de cepillados obtenidos durante una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
Material y método: Presentamos una serie de 60 cepillados (53 pacientes). Las muestras correspondían a: 48 colédoco, 7 conducto hepático, 4 conducto pancreático y 1 indeterminada. Por imagen 40 lesiones sugerían malignidad, 13 benignidad y el resto eran inconcretas. Los diagnósticos citológicos fueron: 26 (43.3%) malignos, 28 (46.6%) benignos y 6 (10%) insuficientes. En 15 (25%) casos se realizó estudio biópsico y en el resto el diagnóstico final se estableció por marcadores séricos y diagnóstico por imagen (TAC).
Resultados: El diagnóstico final de 38 casos fué maligno, incluían los 26 casos con citología de malignidad ( 8 adenocarcinomas pancreáticos, 10 colangiocarcinomas, 1 hepatocarcinoma, 1 ADCde ampular, 1 carcinoma de vesícula biliar, 1 carcinoma de duodeno y 3 tumores metastáticos); 9 casos con citología benigna ( 6 adenocarcinomas pancreáticos, 1 hepatocarcinoma, 1 ADC ampular y 1oat cell metastático) y 3 casos insuficientes ( 3 ADC pancreáticos).
La sensibilidad total fué del 74% (IC95%= 73-76%), la especificidad del 100% (IC95%= 97-100 %), el valor predictivo positivo del 100%, el valor predictivo negativo del 68% (IC95%= 66-70%) y la adecuación del 90%.
Las sensibilidades por tumores fueron: 100% colangiocarcinoma y ADC de vesícula y 57% para ADC de páncreas.
Conclusiones: La utilidad y adecuación de la citología de cepillados biliares queda patente en esta serie con una especificidad del 100% para las lesiones malignas del tracto bilio-pancreático y con alta sensibilidad para colangiocarcinoma y adenocarcinoma de vesícula, y menor para lesiones pancreáticas o hepáticas.

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