XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 49

. Día: 26 08:00-14:00. Área: 12. Hematopatología

Contacto: Julio Merino Montes

La esplenectomía como desencadenante de transformación agresiva de la LMC. A propósito de un caso

Merino J., Olmo A., Espigares B., Gómez Morales M., García del Moral R.

Antecedentes:
Mujer de 56 años con historia de fiebre, sudoracion, síndrome constitucional de 5 meses de evolución y esplenomegalia con sospecha clínica de linfoma, sin hallazgos hematológicos relevantes.
Material y Métodos:
Se realiza estudio con técnicas habituales a la pieza de esplenectomía y biopsia de medula ósea así como inmunohistoquímicas, y FISH con las sondas BCR-ABL t(9;22), AML-ETO t(8;21), PML-PARA t(15;17), MYH11/CBFB-inv(16) y centromérica 8 a esta última, según procedimientos estándar.
Resultados:
En el estudio del bazo (659gr) se observó metaplasia mieloide atípica. Tras la esplenectomía, desarrolla intensa leucocitosis con neutrofilia y trombocitosis, constatándose en el estudio de MO intensa hiperplasia de todas las series hematopoyéticas con signos displásicos, sobretodo, en la serie megacariocítica; ausencia de fibrosis reticulínica y/o colágena. Ante la dificultad de discernir si los cambios en MO y en el hemograma son secundarios a esplenectomía corresponden a una trombocitosis esencial o leucemia mieloide crónica se decide realizar aspirado medular para estudio por FISH, que confirma el diagnóstico resultando positivo para la translocación BCR-ABL, acompañado por la delección del gen BCR.
Conclusiones:
Dado que los pacientes esplenectomizados sin síndrome mieloproliferativo muestran leucitosis y trombocitosis prolongadas nuestro caso destaca:
1-La necesidad de realizar biopsia de MO durante el estudio de pacientes con sospecha de snd Lifoproliferativos antes de planear esplnectomia.
2-La utilidad de la citogenética mediante FISH sobre el aspirado medular para confirmar el diagnóstico de sind. mieloproliferativo.

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