XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 25

. Día: 26 08:00-14:00. Área: 9. Genitourinario y Riñón

Contacto: Clarisa González

Carcinoma urotelial in situ. Diagnóstico diferencial inmunohistoquímico

González C., Casalots J., González G., Tarroch X., Forcada P., Ferré E., Salas A.

INTRODUCCIÓN: La distinción entre atipia reactiva urotelial y carcinoma in situ (CIS), fundamental desde el punto de vista pronóstico y terapéutico, puede resultar difícil basándose simplemente en criterios morfológicos. Recientemente, algunos autores han propuesto la utilización de paneles inmunohistoquímicos en el diagnóstico diferencial.
MATERIAL Y METODOS: Estudiamos retrospectivamente 72 muestras biópsicas de mucosa vesical, pertenecientes a 40 pacientes, obtenidas durante cistoscopias realizadas para valoración de neoplasia urotelial intraepitelial. De cada muestra se realizó estudio inmunohistoquímico con un panel compuesto por p53, CD44 y citoqueratina (CK) 20, (McKenney y col. 2001).
RESULTADOS: Los diagnósticos morfológicos de las 72 muestras fueron: 36 mucosa normal , 14 atipia reactiva urotelial y 22 CIS. Se observó un perfil inmunohistoquímico con una tendencia claramente diferenciada en cada grupo:
Mucosa normal: p53 negativo, CD44 positividad en células basales, CK20 positividad focal superficial.
Atipia reactiva: p53 negativo o positividad focal basal, CD44 positividad variable en todas las capas, CK20 positividad superficial.
CIS: p53 positividad en todas las capas, CD44 negativo o positividad focal basal, CK20 positividad en todas las capas. Nuestros resultados son similares a los obtenidos por los autores que propusieron el panel inmunohistoquímico.
CONCLUSIONES: El estudio inmunohistoquímico con p53, CD44 y CK20, es útil en el diagnóstico diferencial entre CIS urotelial y atipia reactiva. La sobreexpresión de p53 y la expresión anómala de CK20 se manifiestan de forma casi constante en el CIS, siendo los criterios inmunohistoquímicos de mayor utilidad.

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