XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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COMUNICACIÓN ORAL
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Sala Victoria . Día: 26 20:10. Área: 1. Patología Autópsica

Contacto: Teresa Reina

El papel de la autopsia clínica en la garantía de calidad de los diagnósticos clínicos: revisión de 107 casos

Reina Durán T., Nieto Llanos S., Nam Cha S.H., Vélez Velazquez M.D., Fernández Alemany E., Acevedo Barberá A.

Con la llegada de nuevas tecnologías diagnósticas se ha constatado una reducción en el número de autopsias en casi todas las instituciones académicas. Sin embargo, en diversos estudios, la tasa de disparidades diagnósticas encontradas en los estudios necrópsicos no ha disminuido. Pretendemos determinar el número y tipo de disparidades diagnósticas encontradas en una serie de autopsias y evaluar la precisión del estudio autópsico como sistema de control de calidad. Para ello se han revisado 107 autopsias de adultos realizadas en nuestro servicio entre los años 2002-2004, agrupándose las disparidades observadas en base a su repercusión clínica en tipo I y II. Se han encontrado disparidades en 45 autopsias (48,15%), 31 de ellas (29%) disparidades tipo I y en 14 (13%) tipo II.
Dado que en la actualidad las autopsias se limitan a casos seleccionados y no constituyen una práctica sistemática, estos resultados probablemente se encuentran afectos por un sesgo de selección. No obstante, éste y otros estudios, deben hacer que los médicos clínicos eviten considerar las modernas técnicas de diagnóstico como infalibles, ya que ninguna de ellas tiene una sensibilidad ni especificidad del 100%. Un número importante de discrepancias corresponden a procesos cuya detección descansa sobre técnicas de imagen y que han pasado desapercibidos, como endocarditis o procesos tromboembólicos. A pesar de tratarse de resultados que necesitan comparaciones con series más antiguas para confirmar su validez como método de control de la sensibilidad del diagnóstico clínico, estos datos reflejan un problema que necesita atención por parte tanto de los clínicos como de los estamentos de la gestión hospitalaria y llaman la atención sobre la vigencia de la autopsia clínica como procedimiento hospitalario.

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