XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 36

. Día: 27 14:30-20:30. Área: 1. Patología Autópsica

Contacto: Ruth Tascon Blanco

Presentación clínica de la purpura trombótica trombocitopènica (PPT) como "quiste" pancreático

Tascón R., Lerín M.A., Serrano T., Carrera M., Carreras L.

ANTECEDENTES. La púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) y el síndrome hemolítico-urémico (SHU)se engloban dentro de las “microangiopatías trombóticas”. Su característica histológica es la formación de trombos hialinos diseminados por toda la microcirculación . Como consecuencia se produce trombocitopenia,anemia hemolítica, infartos y el trastorno funcional de muchos órganos. El mecanismo se desencadena por un fallo en los factores de la coagulación ( mutaciones en ADAMTS-13 ).
MATERIAL Y METODOS. Se presenta la biopsia y autopsia practicadas a un paciente varón de 36 años que ingresa por dolor abdominal y anemia microangiopática. Ante la presencia de una tumoración quística en cabeza de pancreas se realiza una duodeno-pancreatectomía. Fallece en el postoperatorio a los 34 días con afectación clínica multiorgánica (cerebral, renal, cardiaca ), practicándose autopsia clínica.
RESULTADOS.En la pieza de duodenopancreatectomia se observó un quiste hemorrágico,de contenido necrótico, de 7 cm en la cabeza del pancreas, con afectación vascular microangiopática en su pared, en el pancreas y en la vesícula.En la autopsia se objetivó extensa afectación vascular microangiopática, renal, cardiaca y cerebral con múltiples infartos.
CONCLUSIONES.La pancreatitis aguda se describe en el 4% de los pacientes con PTT y, en este caso que se presenta, la necrosis y hemorragia simularon una neoformación de cabeza pancreática, que obligó a descartar la presencia de una neoplasia. La autopsia demostró lesiones a nivel renal, pancreático, cardiaco y neurológico. La microangiopatía de la PTT puede producir lesiones de infarto y necrosis difíciles de diferenciar clínicamente de una neoplasia.

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