XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 43

. Día: 26 08:00-14:00. Área: 12. Hematopatología

Contacto: Luisa Morell Quadreny

Plasmocitoma extramedular de intestino delgado

Morell L., Bernet L., Navarro M., Zúñiga A., Cuevas J.M., Jiménez A., Cano R.

El plasmocitoma extramedular representa el 4% de todos los tumores de células plasmáticas, localizándose en tubo digestivo en el 10%.
Presentamos un caso de una mujer de 42 años, con pirosis y epigastralgias de dos años de evolución y cólicos biliares de repetición, sin otros antecedentes. El estudio ecográfico preoperatorio de litiasis biliar reveló una masa heterogénea de 81x65 mm, en relación con el asa del ileon y en contacto con la pared abdominal. Se realizó PAAF y posterior biopsia con trucut, apreciándose una infiltración monótona de células con núcleo central y citoplasma eosinófilo, que resultaron positivas frente a Vimentina, Ciclina D1 y CD138, y negativas frente a CK, S-100, HMB-45, CD3, CD5, CD20, CD23, CD45Ro, CD68 y bcl-2. El estudio histológico de la pieza quirúrgica reveló infiltración de mucosa y pared intestinal, así como de las nueve adenopatías aísladas por una tumoración de características histológicas e inmunohistoquímicas superponibles a las de la biopsia inicial. El reordenamiento de IgH demostró clonalidad. La citología de lavado peritoneal fue positiva; resultando negativo el estudio de extensión de la médula ósea.
La paciente evolucionó con adenopatías mediastínicas y retroperitoneales generalizadas, así como con cutánides confirmadas histológicamente, falleciendo a los diez meses del diagnóstico.
La forma solitaria de plasmocitoma extramedular presenta, en el 60% de los pacientes, una expectativa de supervivencia superior a 10 años. La progresión de la enfermedad suele ocurrir como mieloma múltiple, plasmocitoma óseo solitario o con afectación de linfáticos y piel, o tejido celular subcutáneo; constituyendo un criterio de mal pronóstico el tamaño tumoral superior a 5 cm.

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