XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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COMUNICACIÓN ORAL
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Sala Victoria . Día: 27 11:30. Área: 15. Otras (Ultraestructura, técnicas,etc)

Contacto: Francisco José Fernández Morejón

Ganglio centinela: experiencia de la plataforma de oncología del Hospital San Jaime

Fernández-Morejón F.J., Forteza J., Crespo A., Farré J., Bretcha T. Pavón J.L.

INTRODUCCIÓN: El ganglio centinela (BSGC) se sustenta en la hipotesis de que es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático desde un tumor primario. Si este ganglio no tiene meetastasis, los siguientes tampoco tendrán, pero si este es positivo, los siguientes podrán tenerlas.
LA BSGC es un factor pronostico y mejora el estadiaje de los tumores al permitir estudio exhaustivo y detallado del ganglio. Se minimiza cirugía agresiva y puede incluirse linfadenectomía (LFDN)en mismo acto quirugico.
Aunque hay multiples protocolos que incluyen generalmente estudios de inmunhistoquímica (IHQ), no existe un estandar de manejo.
MATERIAL Y METODOS: Entre enero de 2002 y noviembre de 2004 hemos estudiado 52 casos: 37 tumores de mama, 13 melanomas, 2 otros tumores epiteliales.
Todos los casos se realiza marcaje isotópico con Tc99, en quirófano con sonda (ScintiProbeMR100)se busca puntos calientes que se envian a Patología. La misma sonda ayuda en la sección del tejido para buscar el ganglio.
Del ganglio hacemos cortes de intraoperatoria a tres niveles con tinción H/E. El material residual se incluye en parafina, seccionandolo por niveles hasta agotarlo, intercalando cortes de IHQ (AE3/AE1 o S100 segun caso).
RESULTADOS: De los 53 casos no se produjo ningún falso positivo.
En mama 13.5% fueron positivos en intra, con lo que se hizo LFDN en mismo acto quirurgico; en 8% se encontró micrometastasis en material de parafina pero solo 2.7% requirió reintervención.
En melanoma ningun caso positivo en intra, micrometastasis en parafina en 15.4%, LFDN reintervencion en 23% (en un caso no se hizo intra)
CONCLUSIONES: Se evitaron LFDN en 83.8% de casos de mama y en 77% de melanomas. Se han evitado infraestadificación en 8% casos mama y 23% de casos melanoma.

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