XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 22

. Día: 27 14:30-20:30. Área: 10. Ginecología

Contacto: Igone Imaz Murga

Adenocarcinoma villoglandular primario de la vulva de probable origen cloacogenico

Imaz I., Etxezarraga C., De Miguel E., Saiz A., Eizaguirre B., Alvarez J.A., Zabalza I.

Antecedentes: Mujer de 46a. sin antecedentes de interés que consulta por tumoración de 3cm. en introito vulvar.
Material y Métodos: Varios fragmentos grisaceos que en conjunto miden 2cm. Se realizan tinciones habituales de H/E así como técnicas de inmunohistoquímica para citoqueratinas 7 y 20, CEA,CA 125, receptores de estrógenos y progesterona, PSA e histoquímica para PAS (d) y Azul Alcian.
Resultados: La imagen histológica corresponde a una lesión de arquitectura vellosa, con escasa atipia citológica, y algunas células “globet” así como areas de infiltración franca del estroma, todo ello concordante con un adenocarcinoma bien diferenciado infiltrante. Se observan en superficie, zonas de continuidad directa de lo descrito con epidermis conservada.
Estudio de inmunohistoquímica: positividad para la CK 7 y moderada para CK 20 y para el CEA. Negatividad para el CA125 y para receptores hormonales. El PAS (d) y el Azul Alcian, muestran una positividad focal.
Ante la posibilidad de tratarse de una lesión metastásica, se efectúa estudio de imagen y exploración ginecológica, descartándose patología colónica, cervical u ovárica.
Conclusiones: Los adenocarcinomas primarios de la vulva son raros y la mayoría están relacionados con las glándulas de Bartholino. Se han descrito ocho casos de adenocarcinoma villoglandular de la vulva. Todos ellos comparten una arquitectura vellosa, la continuidad directa con la epidermis y la positividad para CK 7, focal para la CK 20 con mucosecreción PAS(d) y Azul Alcian positiva.
Se postula un origen sobre metaplasia cloacogénica.
El comportamiento es indolente, con un aparente bajo riesgo de desarrollar metástasis.
Reseñar la importancia de descartar patología previa o concomitante en relación a tumores de colon, ovario o cervix.

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