XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 23

. Día: 27 08:00-14:00. Área: 8. Gastrointestinal, Hígado y Páncreas

Contacto: Tamara Parra Parente

Vasculitis intestinal simulando una neoplasia de sigma. Presentación de un caso

Parra T., Casalots A., Fernández S., Dinarès M.C., Escoda M.R., Orellana R., Andreu X., Rey M.

Introducción: Vasculitis de localización intestinal se observa en diversos procesos sistémicos, uno de los más frecuentes es la Poliarteritis nodosa con un 25% de afectación G-I. Otros síndromes vasculíticos con afectación G-I son: Artritis reumatoide, LES, Purpura de Henoch-Schonlein, Enf. de Behcet, Angiitis de Churg-Strauss, Arteritis de células gigantes y Enf. de Buerger.

Caso: Mujer de 77 años con dolor cólico en hemiabdomen inferior de 48 horas de evolución, oclusión intestinal y distensión abdominal. TAC abd.: dilatación de sigma y engrosamiento de pared sugiriendo proceso neoplásico de sigma. Se realizó resección anterior alta de recto. Macro: lesión ulcerada afectando el 70% con estenosis adyacente severa. AP: ulceración superficial de tipo isquémico con vasculitis necrotizante de vasos de pequeño-mediano calibre y marcada eosinofilia tisular.

Discusión: Con los hallazgos histológicos observados el diagnóstico diferencial debe realizarse con vasculitis de pequeño-mediano vaso como son: Poliarteritis nodosa (PAN), Granulomatosis de Wegener y Sdm. de Churg-Strauss. La PAN se caracteriza por vasculitis transmural con necrosis fibrinoide. La Granulomatosis de Wegener afecta principalmente al sistema respiratorio y riñón, la afectación G-I es rara, y presenta Ac c-ANCA. El sdm. de Churg-Strauss se observa en individuos que padecen asma crónico y rinitis alérgica, la afectación G-I ocurre en un 50% . Histológicamente encontramos eosinofilia tisular, vasculitis y granulomas. En nuestro paciente el estudio histológico mostró vasculitis de pequeño-mediano vaso con marcada eosinofília tisular, no se observaron granulomas y analíticamente mostró eosinofília periférica. Con estos hallazgos podemos pensar que se trata de un sdm poliangeitis overlap con eosinofilia.

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