XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 24

. Día: 27 08:00-14:00. Área: 8. Gastrointestinal, Hígado y Páncreas

Contacto: MR Escoda

Pneumatosis cystoides intestinalis asociado a vólvulo sigmoideo. Presentación de un caso

Escoda M.R., Casalots A., Fernández S., Dinarès M.C., Parra T., Orellana R., Bella M.R., Rey M.

Introducción: La pneumatosis cystoides intestinalis (PCI) es una entidad poco común, caracterizada por la formación de pneumoquistes submucosos y subserosos, en la pared del intestino delgado y grueso. La PCI suele ser un hallazgo clínico-radiológico secundario a un proceso patológico subyacente.
Se ha asociado a un amplio espectro de patologías agrupadas en cuatro grandes grupos: mecánicas, inflamatorias/autoinmunes, infecciosas y pulmonares. Presentamos el caso de una PCI asociada a un vólvulo sigmoide.

Descripción del caso: Varón de 70 años que acude a UCIAs por vómitos, dolor abdominal y estreñimiento de 48 h de evolución. A la exploración física mostraba un abdomen distendido con timpanismo difuso a la percusión, sin signos de irritación peritoneal. En las pruebas de imagen destacaba una gran dilatación del ciego hasta colon sigmoide con imagenes sugestivas de vólvulo sigmoideo. Tras un primer intento conservador se realiza sigmoidectomia.
Macroscópicamente se observó gran dilatación colónica con preséncia de múltiples pneumoquistes submucosos a tensión, que se colapsaban al corte. Histológicamente, los quistes estaban tapizados por una fina capa de células endoteliales, macrófagos y células gigantes multinucleadas. La mucosa suprayacente mostró cambios inflamatorios inespecíficos.

Discusión: La PCI es un proceso secundario causado por una patología subyacente. Las manifestaciones clínicas y el pronóstico del cuadro clínico dependerán de la naturaleza y severidad del proceso patológico subyacente.
La integridad de la mucosa, la presión intraluminal, la flora bacteriana y la formación de gas intraluminal son factores que juegan un papel interactivo en la etiopatogenia de la enfermedad y en la formación de los pneumoquistes.

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