XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 25

. Día: 27 08:00-14:00. Área: 8. Gastrointestinal, Hígado y Páncreas

Contacto: Pedro Navarro Conde

Hepatitis fulminante por virus herpes simple tipo I

Terrádez J.J., Alemany P., navaro P., San Juan J., Esquerdo J.

Antecedentes: Hay más de 100 especies conocidas de virus Herpes (VH). Solo 8 afectan a los humanos: VH simple tipos 1 y 2, virus varicela-zoster, CMV, virus de Epstein-Barr, VH 6 , VH 7 humano y virus de sarcoma de Kaposi. Las manifestaciones más frecuentes de los virus herpes simple tipos 1 y 2 son las cutáneomucosas. La hepatitis como manifestación de infección por virus herpes simple, es rara, afecta generalmente a individuos inmunodeprimidos, su diagnóstico es difícil y su curso es rápido y generalmente fatal.

Descripción del caso: Paciente de 44 años diagnosticado de infección por HIV a raiz de un cuadro respiratorio de tipo asmático. La serología fue negativa para los marcadores de la hepatitis B y C, siendo positiva el VIH con una carga de 750000 copias/ml y la IgG para el CMV. Fue controlado durante año y medio con retrovirales después del cual abandonó el tratamiento. Posteriormente ingresa con un cuadro febril acompañado de náuseas, vómitos e intenso dolor en epigastrio que irradia a hipocondrio derecho.
A la exploración destaca una hepatomegalia de 7 cm.
La analítica muestra un hematocrito del 32%, coagulación normal y aumento de transaminasas. Hemocultivo negativo. Se practicó biopsia hepática con diagnóstico de hepatitis necrotizante con signos morfológicos de infección vírica. Se realiza estudio IHQ apreciándose positividad para VH tipo 1. El paciente sufrió deterioro rápido del estado general, falleciendo a los 4 días del ingreso.

Conclusiones: La hepatitis por VH es un diagnóstico clínico difícil. Debe considerarse en cualquier caso de hepatitis en pacientes inmunodeprimidos. La histología e IHQ es fundamental para su diagnóstico. En caso de sospecha debe iniciarse rápidamente tratamiento con aciclovir debido al curso rápido y fatal de la enfermedad.

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