XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 26

. Día: 26 14:30-20:30. Área: 6. Dermatopatología

Contacto: Jorge López

Lepra lepromatosa

Alvárez M., López J., Cid J.I., Ruiz I., Pérez-Villa L., Cabra B.

Paciente varón de 83 años que acude a urgencias por mal estado general, perdida de peso, con diarrea de varias semanas de evolución. En la exploración clínica presenta múltiples nódulos localizados en cara, manos, antebrazos. El paciente vivía aislado desde hacía varios decenios en medio rural.
En nuestro servicio recibimos dos biopsias de piel, una de la región supraciliar y la otra de cara anterior del muslo izquierdo. Al microscopio se observaba una atrofia epidérmica y un infiltrado compuesto por macrófagos de apariencia espumosa acompañado de escasos linfocitos. Tras tinción con Ziehl-Neelsen se observan abundantes bacilos ácido resistentes en los macrófagos.
La lepra se clasifica en 4 grupos: Lepromatoso, Tuberculoide, Indeterminada, Boderline .La lepra lepromatosa se considera como la lepra maligna, con claro predominio de las lesiones cutáneas sobre las nerviosas y presencia de alteraciones de mucosas, vísceras y órganos de los sentidos. Clínicamente se caracteriza el leproma o forma cutánea bacilífera y contagiante .Cuando los lepromas son maculosos son múltiples, pequeños, bilaterales y simétricos, de límites imprecisos, hipo o hiperpigmentados, Las formas de LL difusa localizan fundamentalmente en cara, tronco y superficie de extensión de extremidades. Son placas ligeramente infiltradas, cubiertas de una piel lisa y brillante, discretamente cianótica o ligeramente hiperpigmentada. Un estadio más avanzado supone la LL infiltrada, donde se hacen muy evidentes los pliegues y surcos cutáneos. Por último, la LL nodular, que puede aparecer sobre elementos maculosos o piel aparentemente sana, está definida por nódulos a veces sólo demostrables por palpación, pero generalmente visibles al elevar la piel, que tienden a la agrupación y a la simetría.

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