XXII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
Palma de Mallorca,  25 al 28 de mayo de 2005

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PÓSTER
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Póster nº 28

. Día: 27 08:00-14:00. Área: 8. Gastrointestinal, Hígado y Páncreas

Contacto: Lidia Pérez Villa

Carcinoma indiferenciado con células osteoclásticas de vesícula biliar

González de Gor I.M., Cid J.I., Pérez-Villa L., Ruiz I., López J., Cabra B.

Paciente varón de 68 años con dolor abdominal y síndrome constitucional de 9 meses de evolución. En el TAC se ve vesícula biliar con nódulo sólido que sugiere neoformación. Macrocópicamente la vesícula viene abierta y mide 7x3cm, al corte muestra una tumoración polipoide, blanquecina de 3x2cm de diámetro en la porción distal, que parece afectar la pared. Microscópicamente, la neoplasia está constituida por células de aspecto epitelial, de citoplasma amplio y eosinófilo con marcado pleomorfismo nuclear y nucleolo evidente. Las células se disponen en sábana y entre ellas hay células gigantes, de tipo osteoclástico y abundantes PMN. La tumoración infiltra el tejido conectivo perimuscular. Se diagnostica de carcinoma indiferenciado (con abundantes células gigantes, osteoclastoides y polinucleares), que invade tejido conectivo perimuscular (adventicia), sin alcanzar la serosa.. Más del 90% de los carcinomas de la vesícula son adenocarcinomas. Los carcinomas indiferenciados son muy raros. Histológicamente, están compuestos de elementos epiteliales y sarcomatosos. Se clasifican en cuatro tipos: de células pequeñas, de c. fusiformes y gigantes, patrón de crecimiento lobular o nodular y con c. gigantes parecidas a los osteoclastos. La más frecuente es la compuesta por células fusiformes y gigantes, existe una proporción variable de estas células separadas por un estroma desmoplásico. El 70% de estos tumores presentan positividad para CK ,con menor frecuencia para el CEA, algunas células vimentina positivas.

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