Resumen: A
pesar de que las publicaciones recientes mantienen las discrepancias
clínicopatológicas en la autopsia en números muy altos y similares a
los mencionados hace casi un siglo, la autopsia convencional está
sufriendo un constante retroceso en todos los países. Razones
religiosas ocasionalmente, medicina defensiva a veces y factores
económicos siempre, intentan justificar este declive autópsico. Para
paliar la progresiva ausencia de lo que todos percibimos como una
herramienta docente y de control de calidad, son varias las voces
que propugnan la “autopsia radiológica”, la autopsia macroscópica,
la parcial y orientada-al-problema e incluso la “autopsia
psicológica” como sustitutos válidos de la autopsia completa
tradicional. No obstante lo indicativa que pueda resultar la
apreciación macroscópica, y la experiencia acumulada por los
distintos patólogos en las presentaciones macroscópicas de un
hospital que aún conserva un elevado número de autopsias completas
de adulto (el “Marqués de Valdecilla” de Santander), son frecuentes
las dudas y controversias a la hora de interpretar los hallazgos
antes del estudio histológico.
Lo que presentamos en esta comunicación es un estudio no exhaustivo
de casos de autopsia de los últimos cuatro años, intentando mostrar
un abanico de problemas macroscópicos, desde lesiones cuya
apariencia sugería más de un diagnóstico posible, a las que
constituyeron una sorpresa inesperada, pasando por las que mostraban
una apariencia tal que no permitió, inicialmente, el encuadre
diagnóstico.
Como colofón a la
presentación, que tiene su fundamento en la exposición de los casos,
surgen varias preguntas de interés práctico en las que exponemos
nuestra experiencia: ¿Cuáles y de qué importancia son las
discrepancias macro-microscópicas en manos de patólogos
experimentados? ¿Qué repercusión pueden tener esas discrepancias?
¿Cómo pueden minimizarse – diagnósticos en congelación, rápidos,
etc.- y qué ventajas y costes suponen?
Bibliografía:
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Hasleton PS. Histopathology. 2005; 47(6):551-9.
3.- Histological
examination has a major impact on macroscopic necropsy diagnoses.
Bernardi FD, Saldiva PH, Mauad T. J Clin Pathol. 2005;
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