HISTORIA CLÍNICA:
Mujer de 43 años
con antecedentes personales de hipertensión arterial, diabetes,
obesidad y hernia umbilical operada hace 4 años (1994). Tuvo 3
partos normales (el último hace 18 años) y 1 aborto hace 14 años. En
octubre de 1998 acude al hospital por trastorno diarreico. El enema
opaco muestra una zona de estenosis en colon transverso, siendo
intervenida de adherencias. Además la paciente refiere amenorrea de
año y medio y se estudia en Ginecología detectándose test de
embarazo (positivo), aumento globuloso del útero en ecografía e
imposibilidad clínica de explorar el cérvix. La ß-HCG en sangre
varía entre 230-300 UI/l. En enero de 1999 legrado uterino
diagnóstico. En febrero histerectomía total con doble anexectomía
(pieza fragmentada que mide16x8x7 cm y se encuentra casi totalmente
ocupada por un tumor mal definido con múltiples áreas de apariencia
necrótica e induradas). A los 9 días ureteoneocistotomía por
estenosis tumoral distal de uréter. Cinco meses después se demuestra
radiológicamente recidiva pélvica y metástasis pulmonares y
hepáticas (ß-HCG 700 UI). Se instaura quimioterapia con remisiones
parciales hasta mayo de 2003, cuando presenta metrorragia severa con
repercusión hematológica. Éxitus a los pocos días.
