CLUB ABIERTO DE REGISTROS HOSPITALARIOS DE TUMORES DE LA SEAP

2. Análisis comparativo de datos de la Red Nacional de Registros  Hospitalarios (RHTs) 

Folgueras V.⁽¹⁾, Ramírez I.⁽²⁾, Muniesa J.A.⁽³⁾, Colina F.⁽⁴⁾
(1) H. Universitario Central de Asturias, Oviedo; (2) H. Clínico Universitario de Málaga; (3) H. Obispo Polanco de Teruel; (4) H. 12 de Octubre, Madrid

 

Desde los inicios de la creación de la Red Nacional de Registros de Tumores Hospitalarios (RHTs), los principales objetivos a alcanzar fueron:

1. Normalización de los Sistemas de Trabajo que permitan comparar datos.

2. Calidad en los sistemas de recogida que aporten fiabilidad a los datos analizados.

Estos dos principios aparentemente tan simples, entrañan una gran complejidad al existir variables no siempre directamente relacionadas con los Registro de tumores, como pueden ser:  1) las diversas características de los Centros hospitalarios, 2) diferente procedencia del personal responsable de los registros, 3) falta de apoyo por parte de las autoridades sanitarias, 4) escasos y diferentes medios técnicos y humanos, etc.

 

Todo ello hace que la puesta en marcha sea lenta; aún así ya está elaborado el Manual de Procedimiento y estamos iniciando la segunda fase.

Ya en el año 2005 efectuamos una encuesta con el fin de conocer los ítems mínimos y comunes que recogen los Registros.

Basándonos estos resultados, nos planteamos en este momento, realizar un pequeño análisis sobre datos ya captados que nos permitan valorar la capacidad de comparación.

Tomamos como referencia 4 Centros de distintas áreas geográficas: Andalucía (H. Clínico Universitario de Málaga), Aragón (H. Obispo Polanco de Teruel), Asturias (H. Universitario Central de Asturias y Madrid (H. 12 de Octubre) y comparamos datos básicos de las localizaciones más frecuentes correspondientes a un  quinquenio. En uno de los Centros debido a la escasez de su población se tomó un decenio. De otro Centro, por la antigüedad de su Registro añadimos los datos de 15 años atrás que sirvieran de referencia, también con 2 fines:

El primero, observar si existe algún cambio en las tendencias de los tumores.

El segundo, comparar la recogida de estos datos con la de los registros de implantación más reciente.

Las Topografías que estudiamos son: Mama, Pulmón, Colon-Recto y Próstata.

Mostramos  en la Tabla 1 los casos correspondientes a todos los tumores en el quinquenio analizado y los referidos a las localizaciones a estudiar.

Tabla 1	ANDALUCÍA	ARAGÓN	ASTURIAS	MADRID	C. REFERENCIA
Casos globales	10.391	2.566	17.969	16.949	8.299
Mama	961	247	2.056	2.149	1.038
Pulmón	883	179	2.192	1.926	1.244
Colon-Recto	889	262	1.716	1.801	445
Próstata	437	329	1.233	1.434	234

 

Se comparan: Nº de Casos, Sexo, Edad, Morfología tumoral, Estadio y Principales tratamientos aplicados.

Se analizan los estadios desconocidos y los pacientes no tratados que nos ayudarán a medir la calidad asistencial y/o del Registro.

Presentamos un pequeño resumen de los datos más relevantes.

 

Mama:

Sexo, en todos los casos consta 1% de hombres con tumor.

Las edades son muy semejantes salvo en Teruel que se sitúa 6 puntos por encima del resto (57-63 años).

Respecto al Estadio, Madrid y Oviedo que aportan el número más elevado de casos, se sitúan sobre el 1%-2% con estadio desconocido frente al 6% y 15% de los otros Centros. El Centro de referencia tenía un 11% sin estadificar.

Los tratamientos no presentan diferencias siendo destacable que todos los pacientes constan como tratados.

 

Pulmón:

Sexo, Actualmente está en torno a 89% hombres y 11% mujeres (se duplicó esta cifra en relación con el centro de referencia). En Aragón la incidencia en mujeres es de un 7%. También aquí la edad está por encima de la media en 5 puntos (64-69 años).

Es también elevado el número de casos que no se tratan (13%-20%).

 

Colon-Recto:

El  dato más destacable está en las diferencias respecto al sexo que se van modificando de Norte a Sur, coincidiendo los datos de referencia con los actuales de Andalucía (Tabla 2). 

Tabla 2	ASTURIAS	ARAGÓN	MADRID	ANDALUCÍA	C. REFERENCIA
Hombre	64%	62%	60%	56%	57%
Mujer	36%	38%	40%	44%	43%

 

Los tumores “In situ” están en torno al 1%-2% excepto en Madrid que es de un 11%.

Los estadios son semejantes, aunque existen diferencias en los pacientes sin estadificar que varían del 2% al 15%.

En Asturias es mucho más elevado el tratamiento quimioterápico (41%) frente al 27% de Andalucía.

 

Próstata:

Asturias tiene un 12% de estadios desconocidos frente  al 5% de Madrid y el 3% de Andalucía.

El tratamiento es quirúrgico en un 51% de los casos en Málaga (semejante al centro de referencia 58%) frente al 17% y 21% en Asturias y Madrid. En Asturias es elevado el tratamiento radioterápico (35%). En Madrid un 76% de los pacientes reciben tratamiento hormonal. Son tratados todos los pacientes en Málaga.

 

Conclusión:

Aunque es un estudio preliminar y aún no representativo, nos permite afirmar que es preciso planificar un programa de control de calidad extendido a un mayor número de ítems y con una especificidad que nos permita discriminar si las diferencias observadas se deben al proceso de recogida en el Registro de Tumores, al tipo de pacientes que acuden al hospital o a la calidad en la asistencia sanitaria.

 

BIBLIOGRAFÍA

Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología, 3ª Edición. Organización Panamericana de la Salud. ISBN 92 75 31586 8, 2003.

MACLENNAN R. MUIR C. STEINITZ R. WINKLER A. Cancer Registration and its Techniques. IARC. Scientific Publication Nº 21. Lyon, 1978.

JENSEN O.M. PARKIN D.M. MACLENNAN R. MUIR C.S. SKEET O.M. Cancer Registration: Principles and Methods. IARC. Scientific Publication Nº 95. Lyon, 1991.

PERIS R. ABAD I. MEDINA A. MELCHOR I. ABAD F. INIESTA I. Registro de Tumores de la Comunidad Valenciana: Manual para Registros e Cáncer de Hospital Nº 1. Consellería de Sanitat i Consum. Manual Nº 14. Valencia, 1992.

FOLGUERAS V, ASTUDILLO A, ZAPLANA J. Registro De Tumores Del Hospital Central De Asturias. Resumen del Año 1999. Oviedo, 2001. ISBN:84-699-5457-1 ISSN:1576-4702.

FOLGUERAS V, ASTUDILLO A, ZAPLANA J. Registro De Tumores Del Hospital Central De Asturias. Resumen del Año 2001. Oviedo, 2006. ISSN:1576-4702.

COLINA F., y cols. Registro de Tumores del Hospital 12 de Octubre. Informe del quinquenio 1998-2003. Madrid. 2006. ISBN: 84-689-6709-2.

MUNIESA SORIANO J.A. El cáncer en el sector sanitario de Teruel. Tesis doctoral Zaragoza, 2006.

 

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