XXV Congreso de la Sociedad Española de Anatomía Patológica y División Española de la International Academy of Pathology XX Congreso de la Sociedad Española de Citología I Congreso de la Sociedad Española de Patología Forense

Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

Volver al listado

Comunicación oral nº 59. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Adenocarcinoma tipo pancreático-biliar de intestino delgado
M García Martos, M Saiz-Pardo Sanz, F Marginean
Hospital del Sureste
maria.garciam@salud.madrid.org

Introducción:Los carcinoma de intestino delgado son infrecuentes y la mayoría son adenocarcinomas. Así mismo la mayor parte de ellos se dan en el duodeno y en el área de la ampolla de Vater. Son más frecuentes en varones y en la raza negra, con una media de edad entre los 60 y los 70 años. La mayor parte de ellos dan clínica obstructiva, aunque también pueden debutar con estreñimiento o sangrado, y clínica de obstrucción biliar y pancreatitis los que comprometen el drenaje de la vía biliar. Al momento del diagnóstico la mayor parte de ellos están extendidos profundamente y tiene metástasis nodal. En ocasiones se asocian a otras enfermedades y síndromes, y generalmente asientan en adenomas o existe mucosa adyacente con cambios adenomatosos.

Material y métodos:Presentamos el caso de un varón de 66 años que acude a urgencias con dolor abdominal, que a la exploración clínica y radiológica es compatible con un cuadro obstructivo frente a isquémico, de asas de intestino delgado, que compromete el hemiabdomen derecho y línea media parasagital izquierda. Se realiza laparotomía exploradora encontrándose una obstrucción de asas de intestino delgado de aspecto infiltrativo que se reseca. Se nos remite un fragmento de 10 cm de intestino delgado, con empastamiento de la grasa en su porción central, de consistencia firme, que se correlaciona con un área de estenosis de la luz. A la apertura de la misma, en el área mucosa de dicha localización, se identifica una zona de pérdida de pliegues habituales y sustitución por una mucosa sobreelevada, redondeada, bien delimitado y de aspecto rugoso, de 1 cm de máxima dimensión, aparentemente limitada a la mucosa a los cortes seriados.

Resultados:Histológicamente dicha área se correspondía con una zona de transformación adenomatosa y una infiltración parietal con extensión a la serosa en aproximadamente el 50% de su circunferencia por una neoplasia glandular agresiva que muestra muy variable grado de diferenciación. El estudio IHQ mostró pérdida de citoqueratina 20, 13, 14 y 5/6, factor de transcripción CDX2 y mucina MUC2: y mostró expresión de citoqueratina 7, 8, 18 y 19 y de las mucinas MUC1, MUC5A y MUC6, hechos todos ellos que caracterizan a la metaplasia epitelial de tipo pancreato-biliar. Adicionalmente numerosas células tumorales expresan villina en grado variable, EGFR (++) y cerb-2 (2+) de manera difusa.

Conclusión:Con todo ello el diagnóstico fue de Adenocarcinoma infiltrante de intestino delgado, de tipo pancreático-biliar, originado sobre hiperplasia adenomatosa atípica

Ver listado

[Inicio]