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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 96. Tema: Patología respiratoria y cardiovascular

Tumor de seno endodérmico localizado en mediastino
G Muñoz Arias, M J Añón Requena, A Hens Pérez, M I Moreno García
Hospital Universitario Puerto Real
mjareq@gmail.com

Introducción:Los tumores de células germinales extragonadales localizados en mediastino son una entidad diagnóstica poco frecuente y comprenden aproximadamente el 20% de las lesiones tumorales de esta área, siendo los tumores de seno endodérmico muy infrecuentes.

Material y métodos:Presentamos el caso de un varón de 19 años al que se detecta una masa mediastínica en el TAC. Se realizó punción con control de imagen y se tomaron 2 cilindros, el mayor de ellos de 5 mms, que se fijaron en formol para estudio histopatológico y posterior tipificación de la neoplasia con técnicas inmunohistoquímicas.

Resultados:Ambos cilindros presentaban extensa necrosis que alcanzaba el 80% del tejido, y la escasa zona conservada, mostraba una proliferación de células redondas, pequeñas y azules, que se disponían adoptando un patrón reticular microquístico. A gran aumento se identificaban ocasionales glóbulos hialinos. El estudio inmunohistoquímico resultó positivo para panCK y negativo para ALC (CD45), lo que descartaba el linfoma y orientaba hacia una neoplasia epitelial. El CD30 y el PLAP fueron negativos, siendo positiva la AFP en los glóbulos hialinos. Con estos resultados se emitió el diagnóstico de tumor germinal de tipo tumor del seno endodérmico, y se recomendó revisión testicular para descartar una metástasis mediastínica de neoplasia testicular o un primario extragonadal.

Conclusión:El tumor del seno endodérmico o tumor de Yolk Sac es una neoplasia maligna de células germinales que se caracteriza por una proliferación de células indiferenciadas que forman estructuras glomeruloides (cuerpos de Schiller-Duval) y se acompaña de glóbulos hialinos, con áreas de necrosis y hemorragia. En el estudio inmunohistoquímico las células tumorales son positivas para panCK y AFP. Aunque la localización más frecuente del tumor del seno endodérmico es a nivel gonadal, se sabe que un 20% se localizan extragonadalmente, afectando a zonas profundas de línea media (área sacrococcígea, retroperitoneo, sistema nervioso central y mediastino). El aspecto morfológico de los tumores germinales extragonadales del mediastino es el mismo que en los gonadales. Esta neoplasia aparece en varones jóvenes y se trata mediante extirpación completa del tumor y quimioterapia: aunque habitualmente tienen mal pronóstico, éste puede mejorar si el tumor está encapsulado.

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