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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 105. Tema: Patología respiratoria y cardiovascular

Evaluación del fenómeno de transición epitelio-mesenquimal en la neumonía intersticial usual
JA Jiménez Heffernan, C Salas, P Martín, C Bellas, E Sanz
Hospital Universitario Puerta de Hierro
jjheffernan@yahoo.com

Introducción:Al igual que en otras situaciones de fibrosis, se ha sugerido que la transición de células alveolares e incluso pleurales a miofibroblastos contribuye a la fibrosis observada en la neumonía intersticial usual (NIU)(fibrosis pulmonar idiopática). La posible contribución de la transición epitelio-mesenquimal (TEM) al proceso de fibrogénesis resulta de interés dado que dicha mecanismo de transformación celular es susceptible de ser bloqueado. El objetivo del presente estudio es evaluar mediante estudio inmunohistoquímico si existe evidencia de transición epitelio-mesenquimal en esta entidad.

Material y métodos:Se han seleccionado pulmones de 10 pacientes receptores de trasplante pulmonar con diagnóstico de NIU/fibrosis pulmonar idiopática. En todos los casos el estudio histológico convencional así como los datos clínicos y de imagen eran propios de esta entidad. La detección immunohistoquímica de TEM se basa en la expresión de marcadores epiteliales en células mesenquimales (fibro/miofibroblastos) o bien expresión de marcadores mesenquimales en células broquio-alveolares o pleurales. En concreto se analizaron citoqueratinas de amplio espectro, citoqueratina 7, TTF-1, calretinina y alfa-actina. La heterogenidad lesional temporal es un hecho característico de la NIU por lo que a pesar de evaluarse casos avanzados de la enfermedad se encuentran bien representadas las áreas de enfermedad activa.

Resultados:En todos los casos se observaron frecuentes focos fibroblásticos constituidos por miofibroblastos con localización sub-alveolar/bronquiolar y protrusión luminal. En dichos focos, muchas de las células fibroblásticas más superficiales mostraban evidente expresión de citoqueratinas. No se detectaron miofibroblastos con expresión de queratina en localización profunda. Tampoco se observó expresión de TTF-1 en población fibroblástica. A nivel pleural no se evidenciaron signos de TEM, descartándose la existencia de miofibroblastos con expresión de queratinas o calretinina.

Conclusión:Existen datos morfológicos tales como la íntima relación topográfica existente entre los miofibroblastos y el epitelio alveolar/bronquial presente en los focos fibroblásticos que apoyarían la existencia de TEM. A nivel de los focos fibroblásticos resulta evidente una población subepitelial de morfología fibroblástica con intensa expresión de queratinas, sin coexpresión de alfa-actina o TTF-1. Si bien los datos no son concluyentes tal población pudiera representar fase inicial de TEM de la célula alveolar/bronquial. No hemos observado indicios de TEM del mesotelio pleural.

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