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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Póster nº 3. Tema: Patología mamaria

Estudio prospectivo de TransGEICAM con OncotypeDX en el manejo de la paciente con cáncer de mama, receptores de estrógenos positivos y ganglios negativos. Correlación de los marcadores en el tumor por inmunohistoquímica y RT-qPCR
F Rojo Todo (1), J Palacios (2), JM Corominas (3), A Lluch (4), E Alba (5), M Martín (6), I Tusquets (6), R Colomer (7), I Faull (8), J Albanell (1)
(1) Fundación Jiménez Díaz, (2) Hospital Virgen del Rocio, (3) IMIM-Hospital del Mar, (4) Hospital Clínico de Valencia, (5) Hospital Virgen de la Victoria, (6) Hospital Gregorio Marañón, (7) MD Anderson, (8) LiveMedix
frojo@fjd.es

Introducción:El ensayo OncotypeDX cuantifica el riesgo de recidiva de la enfermedad a distancia (Recurrence Score, RS) en pacientes con cáncer de mama con expresión de receptores de estrógenos y ganglios axilares negativos, tratadas con hormonoterapia, y establece el potencial beneficio del tratamiento quimioterápico adyuvante. Se ha realizado un estudio multicéntrico en 7 hospitales de GEICAM con los objetivos de: 1) evaluar el impacto del RS de Oncotype en la decisión terapéutica, 2) establecer las asociaciones del RS con las variables clínico-patológicas, y 3) correlacionar la expresión de los receptores de estrógenos, progesterona y HER2 por inmunohistoquímica (IHQ) con la observada por RT-qPCR.

Material y métodos:Pacientes con cáncer de mama no avanzado, sin afectación ganglionar, HER2 negativo y receptores de estrógenos (ER) positivos, y sin contraindicación de hormonoterapia o quimioterapia, en las que se realizó la determinación de OncotypeDX. Se completó un cuestionario pre- y post-OncotypeDX de recomendación terapéutica y de la confianza en ésta, y se recogieron como variables clínico-patológicas adicionales el tamaño del tumor, su grado histológico, la proliferación (Ki-67) y la expresión de receptores de progesterona (PR).

Resultados:Se incluyeron 107 pacientes. En el 31.8% de las pacientes cambió la recomendación terapéutica: en el 20.6% de quimio-hormonoterapia (QHT) a sólo hormonoterapia (HT), y en el 11.2% de HT a QHT. El riesgo de recidiva se asoció significativamente a la probabilidad de cambio de decisión terapéutica (p<0.001). La confianza del oncólogo en el tratamiento indicado se incrementó en el 60.2% de los casos. Las pacientes con tumores de alto grado y elevada proliferación se asociaron a una alta probabilidad de cambio de tratamiento de HT a QHT (p=0.007 y p=0.023, respectivamente). Por el contrario, la expresión de PR se asoció a un cambio de QHT a HT (p=0.002). La correlación de los resultados de expresión de ER, PR y HER2 por IHQ y RT-qPCR fue significativa (p<0.001).

Conclusión:Los resultados del estudio apoyan el uso de OncotypeDX en nuestro medio para la ayuda de toma de decisiones en las pacientes con cáncer de mama. La incorporación de datos clínico-patológicos al resultado de OncotypeDX es importante para el correcto manejo terapeútico y sugiere una mejora en la selección de las pacientes a estudio. Los resultados de expresión de ER, PR y HER2 por IHC y RT-PCR son altamente concordantes.

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