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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 54. Tema: Hematopatología

LOE esplénica en paciente de 37 años con cuadro constitucional: Sarcoma histiocítico
Y Pérez González, C Diego Hernandez, T Meizoso Latova, F Alijo Serrano, J Mayor Jerez, C Villanueva Sanchez, C Fiandesio, M Mestre de Juan, L Cortés Lambea
Hospital de Móstoles
yosmarpe@gmail.com

Introducción:El sarcoma histiocítico es un tumor maligno raro de morfología epitelioide, definido por la OMS como una proliferación maligna celular con inmunofenotipo y morfología que presentan diferenciación histiocítica. Por lo general ocurre en ganglios linfáticos y áreas extra nodales como piel y tracto gastrointestinal, siendo la afectación esplénica infrecuente.

Material y métodos:Varón de 37 años que presentó mal estado general, pérdida de peso y cuadro diarreico de 6 meses. Se objetivó anemia leve. El estudio ecográfico mostró una LOE esplénica de 5 cm de diámetro con calcificaciones heterogéneas de predominio periférico, y el TAC abdominal confirmó lo observado. Posteriormente se procedió a extirpar la lesión, obteniéndose una pieza de esplenectomía de 335 gr con medidas de 13 x 6,5 x 6 cm que presentó una masa multinodular de consistencia blanda y coloración grisácea de 13 x 4 x 5 cm, que al corte mostraba áreas abscesificadas y focos aislados de calcificaciones. Se aisló un ganglio del hilio esplénico de 0,8 cm de diámetro. Al estudio histológico se observó una proliferación celular marcadamente pleomórfica con áreas fusiformes que se disponen en haces y áreas de crecimiento sólido a expensas de células de amplio citoplasma eosinófilo y núcleos grandes e irregulares con uno o varios nucléolos. Se apreciaron frecuentes mitosis, existiendo un índice de proliferación del 40% con Ki 67. También se observaron células inflamatorias y frecuentes células gigantes multinucleadas, muchas de ellas con núcleos pleomórficos hipercromáticos. No se observó ruptura de la capsula. El ganglio aislado presentó cambios reactivos. Se realizó inmunohistoquímica que fue positiva para CD68, CD4 y vimentina, existiendo focal positividad frente a CD45, S-100. Y negativo frente a antígeno antimelanoma, citoqueratinas, CD31,CD34, actina, desmina, EMA, CD30, CD1a, CD3, CD61,CD43, CD20, CD15, CD21,CD117 y EBV.

Resultados:Este se caracteriza morfológicamente por presentar células epitelioides con citoplasma amplio elongado, eosinófilo y marcado pleomorfismo nuclear con presencia de nucléolo. El inmunofenotipo de estos sarcomas se caracteriza por positividad para CD45, así como positividad para CD68. La S-100 y vimectina son positivos en distintos grados.

Conclusión:El diagnóstico diferencial incluye pseudotumor inflamatorio, sarcoma folicular de células dendríticas, sarcoma de células dendríticas interdigitantes, histiocitosis maligna de células de Langerhans, linfoma anaplásico de célula grande, melanoma y otros sarcomas. El pronóstico de los sarcomas histiocíticos es nefasto.

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