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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 75. Tema: Patología urológica y nefrouropatología

Adenocarcinoma intestinal que simula carcinoma primario de vejiga con patrones clinicopatológicos diferenciados: Metástasis frente a infiltración
M Gimeno Aranguez, T Aramendi Sánchez, T Rivera García, I Casado Fariñas, A Tortoledo Bruni
Hospital Infanta Leonor
mmaria.gimeno@salud.madrid.org

Introducción:Las neoplasia secundarias de vejiga suponen menos de un 2% de las neoplasias malignas. La afectación de vejiga por adenocarcinoma de tipo”intestinal” no es excepcional, pero, generalmente, constituye un hallazgo inesperado, con dificultad diagnóstica de primario frente a secundario.

Material y métodos:Presentamos cuatro casos de pacientes que debutan con síntomas urológicos. Se realiza estudio clínico-radiológico, cistoscopia , biopsia y resección quirurgica.

Resultados:Dos pacientes debutan con hematuria, fecaluria y emisión de gases por orina, presentan sendos carcinomas infiltrantes recto-vesicales , y dos pacientes con hematuria , tumor único vesical . Uno tenia antecedentes de adenocarcinoma de colon y otro debutó inicialmente como primario, con diagnóstico post-colonoscopia de un adenocarcinoma intestinal Histológicamente los cuatro casos corresponden a adenocarcinoma intestinal de tipo “usual”, con áreas de adenoma velloso e inmunofenotipo: CK20+/ CDX2+/B- catenina+/ CK7-.

Conclusión:Se plantea el diagnóstico diferencial con adenocarcinoma primario de vejiga, con especial importancia en los marcadores inmunohistoquímicos. Se debe sospechar origen intestinal del adenocarcinoma ante una morfología clásica de tipo entérico con panel IHQ adecuado. La utilización combinada de estos anticuerpos orientan hacia el origen intestinal Existen dos formas de afectación vesical: extensión directa de un carcinoma colo-rectal o metástasis a distancia. El origen metastásico es menos frecuente. La confirmación de origen no-urotelial es esencial para el diagnóstico correcto, y despistage de neoplasias no urológicas insospechadas. Es importante la correlación clinicopatológica de estos casos para una correcta estatificación y tratamiento de la enfermedad neoplásica.

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