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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 74. Tema: Patología urológica y nefrouropatología

La valoración histológica preimplante como herramienta para mejorar la supervivencia de los injertos renales con criterios expandidos
R Ortega Salas, Y Rangel Mendoza, MD Navarro Cabello, M Sánchez Frías, M López Andreu
Hospital Universitario Reina Sofía
rosam.ortega.sspa@juntadeandalucia.es

Introducción:La selección de donantes con criterios expandidos (DCE) está actualmente relacionada con el incremento en la edad y la presencia de factores de riesgo cardiovascular del donante.Nuestros objetivos fueron: 1.- Examinar los hallazgos histológicos en biopsias pre-trasplante de DCE. 2.- Estudiar los posibles factores pronósticos que pudieran influir en la supervivencia del injerto renal a medio y largo plazo.

Material y métodos:Se analizó en nuestro centro de forma retrospectiva, una cohorte de 136 trasplantados renales con biopsia pre-implante, entre enero 1997 y marzo 2008. Se estudiaron las características clínicas e inmunológicas de los trasplantados renales. Los hallazgos histológicos renales pretrasplante se evaluaron mediante una puntuación que valoraba la presencia de glomérulos esclerosados,arteriolopatía hialina, engrosamiento fibroso de la íntima vascular, atrofia tubular y fibrosis intersticial. Los DCE se agruparon según la puntuación histológica obtenida (0-7)y por edad 65 años. Se analizó la influencia de estas variables en la supervivencia del injerto, ajustadas por características clínicas mediante regresión de Cox.

Resultados:El seguimiento medio de los pacientes fue de 3.4 años (rango 0.66-11 años). La edad media del donante fue de 70.4±3.7 en el grupo de donantes>65 años y de 60.8±2.4 en el grupo de <65años. El 70% de los donantes<65 años mostraron una puntuación entre 1 y 3, frente al 38% de los donantes>65. La presencia de glomeruloesclerosis, atrofia tubular y/o fibrosis intersticial en el donante se relacionó con una peor supervivencia del injerto renal en el análisis univariante. Una puntuación histológica superior a seis fue predictor independiente de fallo del injerto renal con un riesgo relativo de 6.45 (p=0.014) ajustado por las demás variables. La supervivencia media del injerto de donante mayor fue de siete años, con una supervivencia acumulada al año y tres años del 78% y 70%. También fueron predoctores independientes la edad del donante (RR 1.17) y el tiempo de isquemia fría (RR 1.13).

Conclusión:La puntuación superior a seis en los injertos de DCE mostró un valor predictivo muy elevado de pérdida del trasplante. La biopsia pre-trasplante demuestra, por tanto, tener gran relevancia pronóstica para seleccionar un injerto de DCE.

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