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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 128. Tema: Patología pediátrica forense

Muerte súbita infantil y bronquiolitis: A propósito de un caso
J Figols Ladrón de Guevara, S Carnicero Cáceres, F García, S Malaxetxebarria Unibaso, J Gómez Román
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Departamento de Anatomía Patológica
aivlisxii@yahoo.es

Introducción:Las muertes súbitas infantiles son infrecuentes en nuestro medio, siendo todo un reto el descubrir las causas últimas del éxitus.

Material y métodos:CASO CLÍNICO Niño de dos años, que días antes del fallecimiento padece un ligero catarro de vías altas (sólo precisó ibuprofeno (Dalsy)) y fallece tras presentar un episodio de convulsiones durante el juego y posterior parada cardica en Centro de Salud.Tanto la familia como el clínico sospechan de un atragamiento con algún juguete. Tras la inspección del domicilio por parte del médico forense y visualización de un vídeo de la noche previa al fallecimiento donde se observa al niño jugando, sin ninguna sintomatología, se realiza la autopsia en el servicio de Patología del IML, sin resultados significativos salvo una condensación y aumento de peso de ambos pulmones y bazo, se remiten al servicio de Anatomía Patológica del HUMV el paquete visceral completo para su estudio histopatológico, A nivel microscópico se objetivó la presencia de focos de bronquiolitis aguda y neumonía, así como áreas de edema agudo de pulmón e intensa congestión vascular, de manera bilateral. A nivel pleural, se observaba un engrosamiento de la pleura visceral. El resto de órganos se encontraban muy congestivos y presentaba una intensa hiperplasia de folículos linfoides intestinales, con persistencia de hematopoyésis extramedular a nivel hepático. Las técnicas de patología molecular realizadas para la detección de virus no fueron valorables por la presencia de inhibidores de la PCR en la muestra.

Resultados:Los estudios realizados confirmaron la existencia de una patología respiratoria de magnitud desconocida, sin otros datos que justifiquen en fatal desenlace.

Conclusión:La bronquiolitis aguda es una enfermedad propia de niños menores de dos años provocada principalmente por el virus respiratorio sincitial, que suele presentar una clínica anodina, con síntomas de infección respiratoria del tracto superior de varios días de evolución que se continúan con fiebre y astenia y presenta una baja mortalidad según las series de casos estudiadas. Histopatológicamente, el hallazgo de infiltrado inflamatorio, detritus celulares, moco y engrosamiento de las paredes bronquiolares es clave. Para determinar esta patología como la causa de muerte deben examinarse numerosas secciones de ambos pulmones, confirmando los hallazgos histopatológicos y su extensión , así como excluir cualquier otra causa. BIBLIOGRAFÍA: HISTOPATHOLOGY ATLAS FOR THE SUDDEN INFALTIL DEATH SYNDROME. ARMED FORCES INSTITUTE OF PATHOLOGY.1993. Pag.126

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