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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 61. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Respuesta histológica al tratamiento neoadyuvante con Bevacizumab en las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (MHCCR)
ML Gómez Dorronsoro, MR Mercado Gutierrez, A Córdoba Iturriagagoitia, I Amat Villegas, I Rodriguez Pérez, C Zazpe Ripa, R Vera Garcia
Complejo Hospitalario de Navarra A ( H. de Navarra)
mgomezdo@cfnavarra.es

Introducción:El empleo de tratamientos(tto)combinados de quimioterapia(QT)con agentes biológicos ha puesto de manifiesto la necesidad de adaptar los criterios radiológicos de valoración de la respuesta(RECIST)para lograr mayor correlación con la respuesta patológica(RP)y la supervivencia. La respuesta completa patológica(RCP)valorada con técnicas de imagen ha demostrado tener un valor predictivo limitado, que no siempre se corresponde con ausencia total de tumor viable tras el estudio histológico, sin embargo, diversos grupos han demostrado correlación entre la RP y la supervivencia. Existen distintas propuestas para valorar la regresión tumoral mediante estudio histológico. El objetivo de este trabajo es, en primer lugar, validar si el método porcentual es adecuado para la valoración histológica de la regresión tumoral en metástasis hepáticas(MTH)de carcinoma colo-rectal (CCR), comparando MT con y sin neoadyuvancia y en segundo lugar, evaluar la RP en las MT resecadas tras tto neoadyuvante basado en oxaliplatino y bevacizumab.

Material y métodos:Presentamos un estudio inicial retrospectivo de 107 MTH de CCR:40 nódulos sin neoadyuvancia,28 con QT y 40 con QT y bevacizumab. Hemos realizado una valoración histológica semicuantitativa de las MTH resecadas, estableciendo en porcentajes la proporción entre tumor residual viable y el resto del nódulo. La segunda parte es un estudio retrospectivo de 82 nódulos en 25 pacientes (uno operado dos veces) con CCR metastásico:17 pacientes Bevacizumab + XELOX y 9 pacientes con XELOX. Hemos aplicado la misma valoración y en función de los porcentajes obtenidos, definimos 4 grados de regresión: 0, RCP: 1, < 25% tumor residual: 2, 25-50% de tumor: 3-4, > 50%. Agrupando los valores 0 y 1 como buena respuesta patológica (BRP). En pacientes con varios nódulos el grado de regresión total corresponderá al valor medio. Si en el estudio histológico no se evidencia tumor viable, sólo si el nódulo ha sido incluido y examinado en su totalidad se valora como RCP.

Resultados:Encontramos BRP en 14 pacientes tratados con bevacizumab y en 2 tratados con QT (oxaliplatino) (82% frente a 22,2%,p=0,0048). Además, de las 50 MT tratadas con bevacizumab, 18 presentaban RCP y 36 BRP, frente a 3 nódulos con RCP y 11 con BRP en el grupo de QT (72% frente a 34,37%, p=0,0017). No se objetivaron diferencias en el tejido no tumoral.

Conclusión:La valoración histológica porcentual del tumor viable es un buen indicador de respuesta al tratamiento en MTH de CCR. El tto combinado de QT convencional con bevacizumab mejora la respuesta patológica en las MTH de CCR.

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