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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 111. Tema: Patología respiratoria y cardiovascular

Mesotelioma pleural maligno epitelioide de tipo deciduoide en paciente joven
Y Rangel Mendoza, MT Caro Cuenca, ME Sanchez Frías, M Pérez Sicilia
Hospital Universitario Reina Sofía
yamirangel@hotmail.com

Introducción:El mesotelioma maligno deciduoide es una variante fenotípica muy poco frecuente de mesotelioma epitelioide de etiología incierta sin relación con exposición a asbesto Se han descrito muy pocos casos en la literatura, tiende a presentarse en mujer joven y es de localización peritoneal.

Material y métodos:Presentamos un caso inusual por la edad y por la ausencia de antecedentes de interés de un paciente de 17 años que refiere tos no productiva prolongada. En Rx de tórax se evidencia masa única en vértice pulmonar izquierdo. En RNM se identifica masa de 90 mm de dimensión máxima, localizada y única en vértice pulmonar, que infiltra mediastino y que provoca atelectasia del parénquima pulmonar subyacente Se realiza toracotomía exploradora donde se observa masa vascularizada que invade parénquima pulmonar e infiltra mediastino, marco aórtico y ventana aortopulmonar.Se realiza biopsia amplia que es remitida a nuestro servicio.

Resultados:Se recibe un fragmento nodular de superficie externa blanquecina con áreas amarillentas de consistencia elástica.Se toman muestras para estudio histológico observándose una proliferación celular constituida por células cuboideas que se distribuyen bien de forma difusa o bien constituyendo estructuras papilares .Las células tiene citoplasma denso , eosinófilo con núcleos grandes , nucleolo muy prominente y binucleación ocasional. Técnicas inmunohistoquímicas : inmunorreactividad difusa para CKAE1/AE3, Calretinina, WT-1 y EMA focal, no siendo reactivas para TTF1. El diagnóstico por tanto desde el punto de vista morfológico e inmunohistoquímico es concordante con mesotelioma pleural maligno epitelioide de tipo deciduoide.

Conclusión:Clásicamente el mesotelioma se divide en las variantes epitelial, sarcomatosa , bifásica y poco diferenciadas, otras variedades raras del mesotelioma son: el desmoplásico, el linfohistiocitoide, de células pequeñas, papilar bien diferenciado, el mesotelioma de la túnica vaginal y por último la variante más rara de todas es la que corresponde al mesotelioma deciduoide. En cuanto a la etiopatogenia de éste no se ha logrado demostrar una relación con exposición a asbesto, además de que la edad en la que se presentan estas lesiones habla en contra de ello, ya que debería esperarse un periodo latencia de muchos años.Otros factores etiológicos hablan en relación con alteraciones cromosómicas de significado incierto. El diagnóstico clínico e histopatológico del mesotelioma no es fácil y debemos plantearnos diagnóstico diferencial con adenocarcinoma primario del pulmón y con el metastásico.

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