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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 120. Tema: Patología infecciosa

Infecciones virales y micósicas oportunistas en los estudios histopatológicos de pacientes adultos con trasplante intestinal. Experiencia en el programa del Hospital 12 de Octubre de Madrid
P López García, F Colina, C Ibarrola, G López Alonso, MA Martínez González, J Calvo, M Barreales, C Jiménez, E Moreno González
H U 12 de Octubre
patrypepis@hotmail.com

Introducción:Evaluar el diagnóstico histopatológico de infección por citomegalovirus (CMV), adenovirus y hongos en nuestro Programa de trasplante intestinal (TxI)

Material y métodos:Entre 1/12/2004 y 31/12/2010 se siguieron (media: 693 días, 30-1969) quince receptores (30-64 años) de 16 injertos intestinales, inmunosuprimidos con alemtuzumab o timoglobulina+tacrolimus, con esteroides en caso de linfocitotoxicidad cruzada positiva o episodio de rechazo agudo (RA) leve, con OKT3 en moderado y alemtuzumab en grave. Serología CMV (IgG+) donante/receptor: R+/D+ = 10: R-/D+ = 2: R+/D- = 3: R-/D-=1. Profilaxis: en D+/R- y R+ ganciclovir y valanciclovir: en D-/R- transfusión con filtro leucocitario. Los diagnósticos se hicieron en 834 biopsias (media/paciente: 55±25) y 6 injertos resecados (2 autópsicos) de 5 pacientes. Inmunohistoquímica (IHQ) en 84 tejidos con inclusiones o sospecha (48 para CMV). Ultraestructura en 3 tejidos con inclusiones de adenovirus

Resultados:En 6 pacientes (40%) se demostraron infecciones: a) CMV en 4 de 15(26%) que mostraron inclusiones: 3 en injerto (días 57º, 159º y 310º, duración 7-21), uno en ovario (día 77º). Serología CMV era R+/D- en 2, R+/D+ en uno, R-/D+ en otro. IHQ positiva en sólo 2 casos. Previos RA e inmunosupresión adicional en dos infecciones. b) Adenovirus en 2 pacientes (3 episodios): inclusiones nucleares enterocitarias (días 51º, 80º y 154º, duración 7-25) confirmadas ultraestructuralmente en uno. Previos RA e inmunosupresión adicional en uno. c) Aspergillus pulmonar invasivo y confirmado por microbiología en una autopsia (día 80º) con previos RA e inmunosupresión adicional. d) Dos infecciones coincidentes (adenovirus-aspergillus)

Conclusión:1) El 26% de los pacientes sufrieron infección por citomegalovirus siendo el diagnóstico más eficaz la histología, la inmunohistoquímica confirmó en 2 de 3 casos. Dos (13 %) por adenovirus y uno por aspergillus pulmonar. 2) El 50 % de estas infecciones siguieron a previos RA e inmunosupresión adicional. 3) Todas se observaron en los primeros 6 meses post-TxI

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