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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 69. Tema: Patología cabeza y cuello

Estudio de dos casos de sarcoma sinovial y carcinoma neuroendocrino de la región amigdalar
J Velasco Arteche, C Ereño Zarate, R Ruiz Onandi, G Cancho Galan, M Zufiaurre Echavarri
Hospital Basurto
JACQUES.VELASCOARTECHE@OSAKIDETZA.NET

Introducción:Los sarcoma sinoviales en la región de la cabeza y cuello son raros, crecen en las partes blandas del cuello, faringe e hipofaringe. Los carcinomas neuroendocrinos de las vías aero digestivas superiores (VADS) se desarrollan preferentemente en el área supraglótica, siendo excepcionales en la amigdala.

Material y métodos:Presentamos dos pacientes: el primero corresponde a una mujer de de 41 años que refería molestia a la deglución por masa en la región amigdalina izquierda que se extirpó con la sospecha de absceso parafaríngeo. El segundo caso es el un varón de 57 años con odinodisfagia por tumoración en la fosa amigdalina derecha

Resultados:Caso.-1: Fragmentos que en conjunto miden 4,5 cm. La histología revelo un tumor muy celular con notable actividad mitótica, constituido por células redondas, áreas de necrosis y escasas zonas fusocelulares. Patrón vascular de tipo hemangiopericitoma. Se apreció inmmunoreactividad para: AE1/3, CK7, CK19, EMA ,CD99 y focal frente a la vimentina, BCL2, cKiT y sinaptofisina. Por FISH se detectó la traslocación t( X:18). A los 9 meses le resecaron 3 nódulos metastásicos en el lóbulo inferior del pulmón izquierdo. Dos meses después por BAG se diagnóstico metástasis en adenopatía cervical del mismo lado. A los 23 meses del diagnóstico sigue en tratamiento, con enfermedad residual loco-regional y pulmonar. Caso.-2.: Material fragmentado blanco amarillento de 14mm de diámetro en conjunto. Patrón de crecimiento nodular y fascicular con celularidad poligonal y fusiforme de citoplasmas amplios claros con núcleos de cromatina fina con nucleolos patentes. Abundantes figuras de mitosis (>10/10 HPF) y áreas de necrosis. Patrón “dot like” y perinuclear frente a la AE1/3 con reacción frente a la vimentina, sinaptofisina y CD56.Virus EB, p16, TTF.-1 negativos. No se identificaron otros tumores. El paciente se sometió a un régimen de QR que consigue reducción de la masa tumoral a los 4 meses

Conclusión:El diagnóstico diferencial de los sarcomas sinoviales pobremente diferenciados- variante de célula pequeñas- plantea problemas con otros tumores de célula pequeña, pueden ayudar las queratinas: AE1/3, CK7 y la ausencia de reacción frente al CD34, Actina y Desmina. El pronóstico varia, según exista o no componente pobremente diferenciado. Los tumores neuroendocrinos en la amigdala primarios y metastásicos son muy raros. El caso descrito cumple los criterios de la OMS para los carcinomas neuroendocrinos de célula grande del pulmón.

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