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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 53. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Neoplasia sólida pseudopapilar de páncreas. Presentación de un caso
J Suárez Aguado, MA Martínez Izquierdo, JI Busteros Moraza
Hospital Universitario Príncipe de Asturias
judithsaguado@gmail.com

Introducción:La neoplasia sólida pseudopapilar de páncreas (NSPP) es un tumor de bajo grado de malignidad. 90% de los casos ocurre en mujeres jóvenes, con una edad media de 28 años. Los síntomas más frecuentes son dolor abdominal, náuseas, vómitos y pérdida de peso, siendo usual que su descubrimiento sea incidental. Macroscópicamente es una lesión redondeada y bien delimitada. Al corte muestra áreas sólidas de color pardo claro y áreas de hemorragia, necrosis y degeneración quística. Histológicamente está formada por células monomorfas poco cohesivas, que forman estructuras sólidas y pseudopapilares. El citoplasma es eosinófilo y los núcleos redondos u ovales con cromatina fina y hendiduras. Es característica la presencia de glóbulos hialinos intra y extracitoplasmáticos. Con técnicas de inmunohistoquímica muestran positividad frente a alfa-1-antitripsina, alfa-1-antiquimotripsina, NSE, vimentina, progesterona, CD10, CD56, ciclina D1 y beta-catenina (nuclear).

Material y métodos:Caso clínico

Resultados:Mujer de 51 años que consultó en 2007 por dolor en hipocondrio derecho y fiebre, ocasionados por obstrucción de la vía biliar debida a coledocolitiasis. Se realizó TAC abdominal que evidenció una masa pancreática sólida en la unión de cuerpo y cola. Se llevó a cabo una esplenopancreatectomía córporo- caudal, que presentaba una lesión pancreática nodular de 3cm de diámetro máximo, bien delimitada, con áreas quísticas con contenido hemático y otras sólidas de color pardo. Histológicamente mostraba áreas de patrón sólido alternando con otras de células menos cohesivas con estructuras pseudopapilares, y zonas quísticas secundarias a hemorragia y cambios degenerativos. Las células eran monomorfas, con citoplasma eosinófilo con múltiples glóbulos hialinos PAS positivos, y núcleos redondos u ovalados con hendiduras. Con técnicas de inmunohistoquímica las células mostraron positividad frente a vimentina, NSE, CD56, ciclina D1 y progesterona: positividad focal frente a cromogranina y sinaptofisina y negatividad frente a EMA, CD117, S-100, receptores de estrógeno y CEA. Actualmente la paciente se encuentra libre de enfermedad.

Conclusión:La NSPP tiene un porcentaje de curación de 85-95%. Incluso en casos de metástasis la supervivencia a largo plazo es elevada. Sin embargo, algunos casos muestran un comportamiento agresivo, ocasionando el fallecimiento. Algunos estudios han sugerido que el sexo masculino, los pacientes muy jóvenes, los tumores mayores de 5cm y el alto grado nuclear pueden estar asociados con este mal pronóstico.

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