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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 96. Tema: Patología ginecológica

Carcinoma endometrial intraepitelial (EIC) sobre pólipo atrófico. Serie de 4 casos. Nuevas propuestas en el diagnóstico de precursores del cáncer endometrial
J Ibarra de la Rosa, F Terrasa Sagrista, F Salvà Ramonell, M Company Campins, M García Bonafé, A Torrent Colomer, M García Martínez, I Bover Barceló
Hospital Son Llàtzer
jibarra@hsll.es

Introducción:Frente a la Clasificación de la WHO (2003) del carcinoma endometrial, se considera más acertada la separación en dos tipos, I (endometriode y variantes) y II (seroso papilar y células clara). Algo similar ocurre con sus lesiones precursoras. Así, en el tipo I, parece más acertado hablar de hiperplasia endometrial benigna y de Neoplasia Endometrial Intrapitelial (EIN), en lugar de hiperplasia simple y compleja. En el caso del tipo II, el Carcinoma Endometrial Intraepitelial (EIC) -precursor- se asocia a enfermedad extrauterina y/o carcinomatosis peritoneal diseminada y se postula como verdadero precursor la displasia glandular endometrial (emGD), lesión puente entre endometrio atrófico y EIC. El EIC aparece sobre pólipos endometriales atróficos con una frecuencia no desdeñable. Por ello es necesario el estudio cuidadoso de estas lesiones.

Material y métodos:Presentamos 4 casos de EIC recogidos en nuestro hospital (biopsias y piezas quirúrgicas)que son estudiados con HE y panel de anticuerpos (receptores hormonales, p53, Ki-67). Revisamos la bibliografía más reciente en relación a los conceptos de EIN, EIC, emGD, así como la casuística de EIC sobre pólipos atróficos en pacientes postmenopáusicas.

Resultados:Se trata de 4 pacientes postmenopáusicas de las cuales 2 debutan con sangrado realizándose polipectomía histeroscópica con diagnóstico de EIC y sin evidencia de enfermedad extrauterina tanto en estudio de extensión, como en pieza quirúrgica. Las otras 2 debutan con enfermedad peritoneal diseminada y sospecha radiológica de neoplasia ovárica. Una de ellas es diagnosticada, por biopsia histeroscopica, de EIC sin poder descartar invasión y la otra, por biopsia laparoscópica, de adenocarcinoma ovárico. Se realiza cirugía de ambas tras quimioterapia neoadyuvante, con resultado de EIC (uno de ellos sobre pólipo atrófico) con carcinomatosis peritoneal diseminada y metástasis ovárica.

Conclusión:- Existe un modelo dual de carcinoma endometrial, tipo I (endometriode) y tipo II (USC, C. célula clara)que parece responder a una realidad biológica, clínica y pronóstica. - EIC es lesión maligna con capacidad de extensión extrauterina (valor pronóstic

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