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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

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Póster nº 6. Tema: Patología respiratoria y cardiovascular

Carcinoma no microcítico de pulmón. Correlación morfológica e inmunohistoquímica en biopsias broncoendoscópicas y biopsias de pieza de resección quirúrgica
A Urbano Salcedo, A Ferrández Izquierdo
Hospital Clínico Universitario de Valencia
andyurba@hotmail.com

Introducción:El cáncer de pulmón es una de las neoplasias más frecuentes y existen terapias específicas que dependen del subtipo histológico del mismo. En la actualidad el diagnóstico se basa, fundamentalmente, en el estudio inmunohistoquímico y morfológico sobre la biopsia endoscópica. Los patrones de tinción conocidos para Carcinomas de Células Escamosas son la positividad citoplasmática para Ck5/6 y nuclear para P63, mientras que para Adenocarcinomas son la positividad nuclear para TTF-1 y citoplasmática para Ck7. Dado que se trata de muestras pequeñas, planteamos un estudio valorando la morfología y la inmunohistoquímica tanto en biopsias pequeñas como en las de pieza quirúrgica, con el fin de comparar si los resultados son extrapolables.

Material y métodos:Se incluyen en este estudio 41 casos de Carcinomas No Microcíticos que poseen biopsia endoscópica y biopsia de pieza quirúrgica. Se realiza un análisis morfológico (en ambas muestras) según criterios de la OMS y se emite un diagnóstico de Carcinoma de Células Escamosas, Adenocarcinoma, incluyendo el grado de diferenciación, o de Carcinoma Indiferenciado. Así mismo se realizan técnicas inmunohistoquímicas con Ck7, Ck5/6, P63 y TTF-1 en ambas muestras y se evalúan seún el score de Situ D et al.

Resultados:Los 25 casos diagnosticados de Carcinoma de Células Escamosas en biopsias de pieza quirúrgica tuvieron el mismo diagnóstico en las biopsias endoscópicas, a excepción de 2 casos que fueron diagnosticados como Carcinoma No Microcítico Indiferenciado, obteniendo un patrón de tinción inmunohistoquímica ambiguo (positividad para TTF-1, P63, Ck5/6 y Ck7). De los 16 Adenocarcinomas diagnosticados en pieza quirúrgica, 8 fueron inicialmente reconocidos como tales en biopsias endoscópicas, y los 8 restantes fueron interpretados como Carcinoma Pobremente Diferenciado en biopsias endoscópicas, con resultados inmunohistoquímicos favorables para diferenciación glandular, siendo posiivos para Ck7 y TTF-1.

Conclusión:-La morfología glandular es más difícil de reconocer en biopsias endoscópicas, por lo que las técnicas inmunohistoquímicas ganan interés, siendo de gran relevancia clínica a la hora de tomar decisiones terapéuticas. -Gran utilidad de la inmunohistoquímic

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