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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 62. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Linfocitosis intraepitelial esofágica, presentación de dos casos
B Pérez Hurtado (1), C Ibarrola de Andrés (2), J Salazar Tabares (2), D Diaz Diaz (2), G López Alonso (2), F Colina Ruizdelgado (2)
(1) Hospital Universitario 12 de Octubre, (2) Hospital Universitario 12 de Octubre
blado83@hotmail.com

Introducción:Las linfocitosis intraepiteliales (LIEs) en mucosas digestivas pueden ser significativas de enfermedades definidas. Se han descrito series de casos de LIEs en el epitelio escamoso esofágico asociadas a múltiples patologías. Se desconoce si existe una forma específica de esofagitis linfocitaria o si la LIE en esta topografía representa un cambio inespecífico

Material y métodos:En el año 2010 se han informado en nuestra institución 174 biopsias esofágicas con esofagitis, entre las cuales se observó en dos casos que el número de linfocitos intraepiteliales era > 12 / CGA sin asociación con exocitosis de neutrófilos o de eosinófilos. Se realizó tipaje inmunohistoquímico de los linfocitos

Resultados:Caso 1: Varón de 63 años con psoriasis y diagnóstico biópsico de linfoma B difuso de alto grado gástrico hace 2 años que remitió con quimioterapia. En endoscopia de control se observan dos anillos de Schatzki, previamente visualizados pero no biopsiados. Actualmente se biopsian los tres tercios esofágicos. No se encuentra recidiva del linfoma. Caso 2: Mujer de 50 años con antecedentes de TBC pulmonar hace 26 años e intestinal hace 1 año, tratada y remitida. Hace 5 años por biopsias gástricas se evidenció gastritis atrófica activa antral con Helicobacter pylori sin linfocitosis. Desde hace 5 años sufre enfermedad celiaca (Marsh 3b) con mal control dietético e hipotiroidismo. En una endoscopia actual realizada por dolor abdominal y disfagia se biopsia los tres tercios esofágicos que no muestran alteración endoscópica que sugiera algún tipo de esofagitis. La histopatología de ambos casos muestra mucosas escamosas que presentan papilomatosis, espongiosis, congestión y hemorragia peripapilar. Destaca un infiltrado linfocitario denso en áreas peripapilares (38 y 56 linfocitos /CGA respectivamente para cada caso) y leve infiltrado linfocitario en áreas interpapilares sin otro tipo de exocitosis inflamatoria intraepitelial. El corion no mostraba linfocitosis. Los linfocitos estudiados eran de estirpe T

Conclusión:La LIE se ha descrito asociada a acalasia, Behçet, liquen plano, uso de fármacos (Tiazidas, antimaláricos y oro), alergias, reflujo gastroesofágico, infección por Helicobacter Pylori, enfermedad celíaca, carcinomas, tiroiditis de Hashimoto, diabetes, cirrosis y enfermedad de Crohn. Como patogenia se ha propuesto una respuesta anómala linfocitaria a autoantígenos o a antígenos exógenos. Se precisa evaluar la LIE en todas las biopsias esofágicas hasta que su significado sea definido

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