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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 107. Tema: Patología ginecológica

Valor de la tinción inmunocitoquímica dual p16/Ki67 en el diagnóstico precoz de cáncer de cérvix uterino
V Fusté Chimisana (1), T Benavides Tapia (2), P Castillo Fernández (1), L Rodríguez-Carunchio (1), A Rodríguez (1), I Alonso Vargas (1), A Torné Bladé (1), M del Pino Saladrigues (1), J Ordi Majà (1)
(1) Hospital Clínic, (2) Hospital Base Valdivia. Chile
vfuste@clinic.ub.es

Introducción:El diagnóstico precoz del carcinoma de cérvix se basa en la detección de las lesiones premalignas de alto grado (CIN2+). La citología convencional, aunque presenta una alta especificidad diagnóstica, adolece de una baja sensibilidad. Por el contrario, las técnicas moleculares de detección de virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) mejoran la sensibilidad a costa de una considerable reducción en la especificidad. Recientemente se ha propuesto que la determinación inmunocitoquímica dual de p16 y Ki67 podría mejorar la precisión de las técnicas clásicas. El objetivo de nuestro trabajo es valorar la sensibilidad y especificidad de la tinción dual de p16/Ki67 utilizando dos estrategias distintas (valoración inmunocitoquímica dual aislada vs. valoración inmunocitoquímica junto a criterios morfológicos), comparándolos con las de la citología convencional y la determinación de VPH-AR

Material y métodos:Entre octubre de 2009 y octubre de 2010 se incluyeron en el estudio 312 mujeres (edad media: 35.8 años) referidas al Hospital Clínic por citología cérvico-vaginal anormal. En todas ellas se realizó colposcopia, toma de muestra cervico-vaginal en medio líquido (ThinPrep®),detección VPH-AR mediante Hybrid Capture 2 (HC2, Qiagen), biopsia dirigida en los casos pertinentes y tinción dual p16/Ki67 en material de citología (CINtec PLUS, mtm). La evaluación de la tinción dual se realizó utilizando dos estrategias distintas: valoración inmunocitoquímica dual aislada y valoración conjunta de p16/Ki67 junto a criterios morfológicos.

Resultados:Tras completar el estudio 104(33.3%) fueron clasificadas como CIN2+,106 (34%)como CIN1 y 102(32.6%) como negativas. Los valores para sensibilidad (Sen), especificidad (Esp)y los valores predictivos positivos (VPP) y negativos(VPN)se muestran en la tabla. Se identificaron células positivas para la tinción dual en el 94% de los CIN2+,en el 52% de los CIN1 y en el 1% de los casos negativos. Sen Esp VPP VPN Citología líquida (morfología) 81% 93% 87% 90% Test VPH (HC2) 96% 57% 40% 99% p16/Ki67 + morfología 89% 87% 79% 93% p16/Ki67 independiente de morfología 94% 73% 58% 97%

Conclusión:La tinción dual p16/ki67 sin valoración morfológica adicional presenta una sensibilidad semilar a la de HC2, con una buena especificidad, por lo que podría incorporarse como una técnica complementaria a la citología convencional y/o la HC2 en el diagnóstico y seguimiento de las lesiones premalignas de cuello uterino.

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