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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 27. Tema: Patología endocrina

Concurrencia simultánea de carcinoma folicular mínimamente invasivo y microcarcinoma papilar multifocal metastásico de tiroides
G Guarda Muratori, F J Vázquez Ramírez, C Lizarralde Gómez, C del Prado Alba, J Brugal Molina, A Vallejo Benítez, M Mora Cabezas, R González Cámpora
Servicio de Anatomía Patológica. H.U. Virgen Macarena de Sevilla
fjcomercial@gmail.com

Introducción:La incidencia global de cáncer de tiroides es de hasta 10 casos por 100.000 habitantes y año en el mundo, pero la concurrencia simultánea de diferentes tipos no es frecuente.

Material y métodos:Se trataba de un paciente varón de 54 años sin antecedentes de interés. Presentaba un nódulo en lóbulo derecho de tiroides de varios meses de evolución. Ecográficamente era un nódulo sólido de 4,5 cm. Se practicó PAAF cuyo diagnóstico posterior fue de proliferación folicular. Se realizó tiroidectomía total.

Resultados:El tiroides pesaba 48 g: el lóbulo derecho medía 6x3,5 cm y en él se identificó una neoformación, aparentemente encapsulada, de 4,5x4 cm, color pardusco y consistencia firme. El istmo medía 1,3 cm y el lóbulo izquierdo 4x2,5 cm: no presentaban alteraciones macroscópicas. La pieza se acompañaba de vaciamiento ganglionar cervical derecho y paraístmico. El estudio histológico del nódulo del lóbulo derecho, puso de manifiesto una neoplasia folicular que infiltraba y sobrepasaba la cápsula en varios puntos distantes entre si: no se observó invasión vascular ni del parénquima adyacente. Citológicamente estaba conformado por células foliculares dispuestas en nidos sólidos, que alternaban con otros microfoliculares así como con zonas de folículos de tamaño normal, sin datos histológicos asociados a bocio. Se estimó que se trataba de un carcinoma folicular mínimamente invasivo. El estudio de los ganglios linfático reveló la presencia de tres ganglios paraístmicos con metástasis de carcinoma papilar de tiroides, por lo que se procedió a la inclusión completa de la pieza quirúrgica. Se identificaron tres focos de microcarcinoma papilar, uno en istmo (0,2 cm) y dos en el lóbulo izquierdo (0,2 y 0,1 cm). El estudio inmunohistoquímico fue positivo para galectina y citoqueratina 19, tanto en las metástasis como en los tumores primarios.

Conclusión:Aunque de forma infrecuente, es posible la presentación simultánea de dos e incluso tres tumores primarios a nivel de la glándula tiroides. A veces, como en el presente caso, el diagnóstico de las metástasis precede al de los tumores primarios.

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