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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 91. Tema: Patología urológica y nefrouropatología

Potencial función del gen HER2/neu como Objetivo Molecular en el tratamiento del cáncer urotelial de alto grado. Determinación de la amplificación del gen mediante las técnicas de FISH, CISH e IHC
MJ Merino (1), C García Macías (2), B Walter Rodríguez (3), P Aung (3), G Bratslavsky (3)
(1) Hospital Universitario de Salamanca, (2) Hospital Universitario de Salamanca, (3) Instituto Nacional de la Salud. Bethesda. USA
carmangarciamacias@hotmail.com

Introducción:El carcinoma urotelial de vejiga es el cuarto más común en hombres. Actualmente, el tratamiento común para pacientes con tumores uroteliales avanzados es la cirugía y la quimioterapia estándar: sin embargo el pronóstico respecto a pacientes en estado avanzado no es muy alentador. Nuevas y prometedoras terapias como las drogas anti-Her-2 están en estudio respecto de una variedad de tipos de cáncer. El presente estudio se refiere al posible papel que podría desempeñar el Gen HER2/neu como posible objetivo molecular en casos de cáncer de vejiga.

Material y métodos:Se analizaron cuarenta y siete casos de carcinoma urotelial.La IHC para evaluar la expresión de la proteína del Her-2/neu se hizo con las directrices de CAP/ASCO. Se utilizó una hidrolización cromogénica in situ (CISH) para analizar la polisomía del cromosoma 17, el desarrollo o amplificación del gen Her-2/neu según las directrices aprobadas por la de la FDA para el gen Her-2 CISH (Invitrogen, CA). La polisomia del cromosoma 17 se ha definido como la presencia de tres o más signos individuales dentro del núcleo. Se confirmó aneusomía del cromosoma 17 mediante la técnica FISH. La analogía o correlación de los resultados se efectuó tomando en cuenta el estado del tumor, el grado y su comportamiento clínico.

Resultados:La mayoría de las muestras fueron tumores de grado alto (66%)y el 28% TCC de grado bajo. Se evaluaron además un caso de adenocarcinoma mucinoso y dos casos con atipia del epitelio transicional. Se detectó enfermedad superficial o localmente invasiva (pTa/PT1) en el 60% de los casos, con invasión múscular (pT2+) en el 36%. En tumores de alto grado se observó expresión proteínica Her/neu por IHC en 68.4% de los casos (puntuación 3+), e indeterminado en el 21% (puntuación de 2+). No se encontró tinción,(puntuación 0-1) en un 10.5% de lesiones de bajo grado. Casos con puntuación 3+, se sometieron a amplificación del gen Her-2/neu mediante CISH y/o FISH. El 53% de TCC de bajo grado, no muestra expresión de Her-2/neu (puntuación 0-1+).

Conclusión:Nuestro estudio confirma que los casos de carcinoma urotelial de alto grado, 3+ demostrado por IHC, tienen sobreexpresión de Her2neu, confirmado con FISH y/o CISH. En el 87% existe polisomía del cromosoma 17 y aumento de la copia del gen Her2/neu Los de bajo grado,mostraron baja expresión del gen y ninguna amplificación del mismo. Estos resultados respaldan el papel que el Her2neu puede desempeñar en el manejo clínico y en el tratamiento de pacientes con un carcinoma urotelial de bajo grado, con una sobreexpresión de HER2.

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