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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 5. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Fibromatosis mesentérica (tumor desmoide) esporádica postoperatoria
MJ Fantova Cosculluela, A Padrón, O García Vidal, R Muns Salas, L Hidalgo Grau, C Admella Salvador
Hospital de Mataró
mfantova@csdm.cat

Introducción:La fibromatosis mesentérica es una proliferación miofibroblástica agresiva con capacidad de recurrencia local. Puede presentarse de forma aislada o asociada a poliposis familiar, síndrome de Gardner o a enfermedad de Crohn. Factores hormonales(estrógenos) y cirugía previa también se han relacionado con su desarrollo. Presentamos un caso de fibromatosis mesentérica esporádica aparecida tras intervención quirúrgica.

Material y métodos:CASO CLINICO: Paciente varón de 67 años con antecedentes de intervención quirúrgica por aneurisma de aorta abdominal, que presenta cuadro de dolor abdominal intermitente. En la TAC se observó una tumoración mesentérica adherida a ciego e ileon. Se practicó hemicolectomía derecha laparoscópica.

Resultados:El estudio macroscópico evidenció una tumoración mesentérica, mal delimitada de 5,5x4x3,que infiltraba pared de ileon y ciego. El estudio histológico muestra una proliferación de células fusiformes de núcleos ovalados y citoplasma eosinófilo elongado, dispuestas en haces, sin pleomorfirmo nuclear y con ocasionales mitosis. Se observan pequeños focos de extravasación hemática y focos de componente inflamatorio en la periferia. La proliferación infiltra capa muscular de ileon y ciego. INMUNOHISTOQUIMIA: Actina músculo liso +,beta-catenina +, Desmina focalmente+. proteína S-100, CD34, Actina músculo específica, CD117 (CKit) y p53 negativas. El índice de proliferación Ki67 muestra un 2% de núcleos positivos.

Conclusión:La fibromatosis mesentérica es rara aunque es uno de los tumores mesentéricos más frecuentes. El diagnóstico diferencial debe establecerse con procesos inflamatorios, mesenteritis esclerosante, fibrosarcoma de bajo grado y sobretodo con GIST, ya que frecuentemente presentan positividad para CD117. Es importante la exéresis completa para evitar recurrencias, éstas son más frecuentes cuando se asocia a poliposis familiar o a síndrome de Gardner.

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