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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 45. Tema: Neuropatología

Patología quirúrgica de las lesiones asociadas a epilepsia focal fármaco resistente. Impacto en la evolución clínica
BO Estupiñan Diaz (1), LM Morales Chacón (1), L Lorigados Pedre (1), S Orozco (2), S Salazar Rodríguez (3), I García Maeso (1), L Hidalgo Portal (1), O Trápaga Quincoses (1), M Baez Martín (1), ME García (1)
(1) Centro Internacional de Restauración Neurológica (CIREN), (2) Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, IMSS, DF, México, (3) Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR). La Habana, Cuba.
baby@neuro.ciren.cu

Introducción:El tratamiento quirúrgico de la epilepsia focal fármaco resistente (EFFR) es actualmente una modalidad terapéutica bien establecida. Objetivo. Evaluar los hallazgos neuropatológicos en pacientes con EFFR y su relación con la evolución clínica hasta los 2 años de la cirugía.

Material y métodos:Se estudió las muestras quirúrgicas de 34 pacientes con EFFR tratados en el CIREN. A 30 pacientes se les realizó una lobectomía temporal, 2 casos lobectomía frontal, 1 lobectomía parietal y 1 lobectomía occipital, todas ajustadas por electrocorticografía

Resultados:La RMN (cualitativa y cuantitativa) confirmó en el 76.47% de los casos la esclerosis hipocampal (EH) y el 26.47% presentaban lesiones estructurales neocorticales. Histológicamente, la displasia cortical focal (DCF) fue la lesión neocortical más frecuente, 11 pacientes se clasificaron como DCF IA, 9 como IB y 4 como IIA. De esta forma, el 64.7% fue diagnosticado como patología dual, la mayoría presentaban EH asociado a DCF. En el 17.64% de los casos se diagnosticó tumor primario del SNC, dos astrocitoma pilocítico, tres ganglioglioma (GG) y un tumor neuroepitelial disembrioplástico (TND), Dos GG y el TND se asociaron a DCF IA y IB. Un paciente presentó un angioma cavernoso calcificado y otro un quiste aracnoideo. Otros hallazgos fueron la presencia de neuronas en sustancia blanca (25 pacientes), cambios espongióticos (14), espacios vasculares amplios (10), gliosis (6) así como cuerpos amiláceos (6). A los 2 años de la cirugía, 16 pacientes de 22 están libres de crisis.

Conclusión:Nuestros resultados evidencian que la mayoría de los pacientes con EFFR presentan alteraciones microscópicas significativas. Las DCF microscópicas constituyen un hallazgo neuropatológico frecuente en la neocorteza de pacientes con EFFR asociado a EH y a tumores. La patología dual se asocia a una buena evolución clínica postquirúrgica.

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