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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 17. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Tumores del estroma gastrointestinal: Estudio clinicopatológico, inmunohistoquímico y molecular de 126 casos con seguimiento a largo plazo
T Serrano Piñol, MJ Paules Vilar, M Varela Rodriguez, H Aranda Danso, M Miró Martin, X Sanjuan Garriga, FJ Garcia del Muro Solans, ME de Lama Salvador
Hospital de Bellvitge
tserrano@bellvitgehospital.cat

Introducción:Los tumores del estroma gastrointestinal son los tumores mesenquimales más frecuentes del tracto gastrointestinal y los tumores localmente avanzados pueden tratarse eficazmente con imatinib. El objetivo de este estudio es corroborar la utilidad de la estratificación de los tumores según los riesgos de malignidad, apoyándonos en el seguimiento de los pacientes, y la utilidad del estudio mutacional en el diagnóstico y selección del tratamiento.

Material y métodos:Se ha revisado la serie de 126 tumores del estroma gastrointestinal diagnosticados, entre los años 1995 y 2010,en 68 hombres y 66 mujeres, con una edad promedio de 64 años (29-94 años). Setenta y siete tumores (53%) son gástricos, 49 casos (39%) de intestino delgado, 8 (6%) colorrectales y 2 (1,6%) retroperitoneales. Según los criterios de Miettinen, 65 tumores (52%) son de bajo riesgo, 23 (18%) de riesgo moderado y 38 (30%) de alto riesgo. De los 38 tumores de alto riesgo, 12 (18%) son gástricos, 16 (33%) de intestino delgado, 5 (6%) colorrectales y 2 (1,6%) retroperitoneales. Se realizó estudio mutacional en 83 casos (66%) que incluye el 95% de los tumores de alto riesgo.

Resultados:- Inmunohistoquímica: El 92% de los tumores mostró expresión de CD117. - Estudio mutacional: En los tumores de alto riesgo se identificó mutación en el exón 11 del gen C-KIT en 21 casos (60%), en el exón 9 del C-KIT en 3 casos, en el exón 18 del PDGFRA

Conclusión:La estratificación de riesgo según los criterios de Miettinen permite distinguir dos grandes grupos, aquellos en los cuales el tratamiento quirúrgico puede considerarse suficiente (riesgo bajo y moderado) y aquellos en los cuales la progresión tumoral afecta a más del 50% de los casos (riesgo alto). En los tumores con progresión tumoral observamos que un 30 % fue éxitus en menos de 1 año y en un 30% hubo progresión a pesar del tratamiento con imatinib. En estos casos fue especialmente importante identificar el tipo de mutación para seleccionar el tratamiento más adecuado o para identificar los casos que probablemente no iban a responder por ser Wild-type.

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