y División Española de la International Academy of Pathology
XX Congreso de la Sociedad Española de Citología
I Congreso de la Sociedad Española de Patología Forense
INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS
Comunicación oral nº 28. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología
Valoración y evolución de los cambios histológicos inmediatos post-implante y correlación con tiempo de isquemia en 13 injertos intestinales
F Colina Ruizdelgado, C Ibarrola, P López-García, G López-Alonso, MA Martínez-González, J Calvo, A Manrique, C Jiménez-Romero, E Moreno-González
Hospital 12 de Octubre
pcolina@ono.comIntroducción:Es necesario conocer las lesiones producidas en la mucosa del injerto por su resección, conservación e implante para evaluar las inmediatas subsiguientes biopsias protocolizadas. El objetivo es identificar y graduar las lesiones de la mucosa del injerto inmediatamente post implante.
Material y métodos:Dos patólogos evaluaron por separado los cambios histológicos encontrados en la mucosa de 13 injertos en cortes en parafina de las biopsias de primer día post-implante. Describieron su tipo: congestión, hemorragia, microtrombos, neutrófilos, atrofia villi, desprendimiento epitelial, erosión, pérdida de criptas. Se hicieron 4 grados de intensidad: grado 0 (ausentes), grado 1 (al menos 3 leves presentes), grado 2 (al menos 3 moderados presentes), grado 3 (al menos 3 severos presentes). Se recogió el tiempo de isquemia fría. Se evaluaron las correlaciones por el coeficiente de Pearson. Para conocer su evolución se evaluaron otras 19 biopsias enteroscópicas de seguimiento entre día 1º y 6º.
Resultados:Se encontró congestión en 7 biopsias, microtrombos en 2, hemorragias en 4, neutrófilos en 6, atrofia vellositaria en 8, desprendimiento epitelial en 9, erosiones en 2 y/o pérdida de criptas en 2. Tras valorar la intensidad se obtuvo un grado 3 de lesión en 2 casos, grado 2 en 5, grado 1 en 2 y grado 0 en 4. Existió correlación positiva (r=0,915) entre las evaluaciones de dos patólogos (p<0,01): acuerdo total en grado en 9 biopsias y acuerdo parcial (un solo punto de diferencia) en 4. El tiempo medio de isquemia fría fue de 327±101 minutos (135-480). Existió correlación positiva (r=0,694) entre grado de preservación y tiempo de isquemia fría (p<0,01). En 3 casos se encontraron cariorrexis y en 2 apoptosis muy ocasionales. Dos casos con un crossmatch positivo resultaron histológicamente con grado 2 de preservación. En el seguimiento biópsico de día 3,6±1,1 las lesiones histológicas disminuyeron al menos en un grado en todos los casos.
Conclusión:1.- El máximo grado de lesión de preservación se expresó como congestión y hemorragia intensas, asociadas con desprendimiento epitelial y atrofia vellositaria. Ocasionalmente mostró erosiones o microtrombos capilares. 2.- La graduación empleada alcanza buena reproductibilidad. 3.- Las lesiones disminuyen notablemente o desaparecen en las biopsias subsiguientes de la primera semana. 3.- Dos casos crossmatch positivos no mostraron lesión específica ni especial severidad de lesión. 4.- Hubo correlación positiva entre tiempo de isquemia fría y grado de lesión de preservación
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| © SEAP. Sociedad Española de Anatomía Patológica | Actualizado: 11/06/2011 |