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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 16. Tema: Dermatopatología

Carcinoma sarcomatoide de células basales (carcinosarcoma) cutáneo primario: Descripción de un caso
H de la Hoz Herazo, L Macías García, A Ronquillo Rubio, K Tang Rodriguez, M Pareja Megía, J López Garrido, A Pérez Gil, JM Conde Zurita
Hospital Universitario Virgen de Valme
haydeedelahoz@hotmail.com

Introducción:El carcinoma sarcomatoide de células basales, es una neoplasia poco frecuente en la que ambos componentes epitelial y mesenquimal son malignos.

Material y métodos:Mujer de 82 años que consulta al servicio de dermatología por presentar en piel de mejilla una lesión exofítica y ulcerada de varios meses de evolución. Se realiza exéresis de la lesión correspondiente a una tumoración excrecente, de coloración pardusca y aspecto hiperqueratósico que mide 1,2 x 0,8 x 0,1 cm de dimensiones máximas. El tumor está constituido por dos componentes. El primero ocupa un 65% de la masa tumoral y corresponde a un carcinoma basocelular de tipo adenoide con algunas zonas sólidas de células epiteliales pleomórficas e indiferenciadas, con abundantes figuras mitóticas. El segundo componente ocupa un 35%, se encuentra en transición insensible con el primero y corresponde a una proliferación fusocelular de aspecto mesenquimal. Se realiza análisis inmunohistoquímico del tumor, revelando que el componente epitelial del tumor presenta inmunotinción intensa y difusa con CK AE1/AE3, CK5/6, CAM 5.2, EMA y es negativo para CD 34, CK 20, CK 7, TTF-1 y vimentina. El componente fusocelular presenta inmunotinción con vimentina y factor XIII A y es negativo para panel de citoqueratinas, EMA y TTF-1. La totalidad del componente epitelial y un 40% del mesenquimal presentan inmunotinción con p53 y la fracción proliferativa(ki-67) es 80% en el componente epitelial y 30% en el mesenquimal.

Resultados:Carcinoma sarcomatoide de células basales cutáneo primario.

Conclusión:La histogénesis de este tumor se ha explicado por cuatro hipótesis: 1) Neoplasias independientes colisionadas, 2) Ambos componentes tumorales derivan de la misma célula progenitora pluripotencial que presenta diferenciación hacia elementos epiteliales y mesenquimales. 3) El componente mesenquimal es una reacción pseudosarcomatosa del componente epitelial maligno, 4) El componente sarcomatoso surge como una transformación metaplásica durante la evolución de la neoplasia. El diagnóstico diferencial del componente mesenquimal debe realizarse con fibroxantoma atípico y carcinoma escamoso fusocelular, aunque lo más importante que se debe descartar es la metástasis de carcinosarcoma de origen visceral. En nuestro caso la negatividad para CK7, CK 20 y TTF-1, permiten excluir un origen neoplásico en otras localizaciones como aparato gastrointestinal o pulmón.

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