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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Póster nº 7. Tema: Patología mamaria

Estadificación ganglionar en cáncer de mama. Estudio comparativo entre la inclusión total frente a parcial de los ganglios linfáticos
N Villena Salinas (1), A Petit (1), I Alarcón (1), F Climent (1), MT Soler (2), E Benito (3), A Garcia (3), A Lopez (4), E Condom (5)
(1) Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, (2) Servicio de Anatomía Patológica Institut Català d´Oncologia-IDIBELL, (3) Servicio de Ginecología. Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, (4) Servicio de Cirugía Plástica. Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, (5) Departamento de Patología y Terapeútica Experimental. Universidad de Barcelona
nvillena@bellvitgehospital.cat

Introducción:El estadiaje ganglionar axilar (pN) es uno de los parámetros pronósticos más importantes en el cáncer de mama (CM). El protocolo sobre el manejo de las piezas quirúrgicas para el diagnóstico de Cáncer de mama del “College of American Pathologists” (CAP 2009) pone énfasis en la correcta detección de las macrometástasis ganglionares y recomienda incluir de forma completa y realizando secciones seriadas de 2 mm los ganglios linfáticos macroscópicamente negativos con posterior estudio histológico de todas las secciones. El objetivo de este trabajo fue valorar si el estudio histológico completo de los ganglios linfáticos de las linfadenectomias axilares (LA) implica una mayor detección de ganglios metastásicos y un cambio en el estadiaje en comparación con el estudio convencional de una sección de cada ganglio.

Material y métodos:Durante un año se estudiaron de forma completa todas las piezas de LA por CM. En el estudio macroscópico de las LA, cada ganglio aislado se incluyó de forma completa e independiente en secciones seriadas de 2 mm de grosor, realizándose una sección histológica teñida con Hematoxilina-Eosina de cada bloque. En el estudio histológico se reportó el número de ganglios metastásicos especificando si se trataba de macrometástasis, micrometástasis o células tumorales aisladas (CTA), la medida de la metástasis mayor y el estadiaje pN. Estos parámetros se evaluaron primero en una única sección del ganglio escogida al azar y posteriormente en todas las secciones de cada ganglio. Finalmente se compararon los resultados entre el estudio histológico completo y parcial de los ganglios.

Resultados:Se obtuvieron de forma prospectiva 142 LA por CM. La mediana del número de ganglios aislados por caso fue de 19,7 (16,3 para los niveles I-II, 4,2 para el nivel III y 2,36 para los ganglios centinela). En 41 de los 142 casos (28,8%) se realizó estudio de ganglio centinela. 78 casos (54,9%) correspondieron a LA post-neoadyuvancia (69 post-quimioterapia i 9 post-hormonoterapia). Comparando los resultados del estudio completo respecto al estudio parcial de los ganglios, en 21 casos (14,78%) se detectó un mayor número de ganglios metastásicos y en 13 (9,15%) se observó un cambio en el estadío pN.

Conclusión:En nuestra serie, el estudio completo de la LA implicó en 14,78% de los casos un incremento en el número de ganglios metastásicos detectados y en 9,15% un cambio en el estadío pN con respecto al estudio convencional.

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