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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 100. Tema: Patología ginecológica

Vasculitis ginecológica. Estudio clinicopatológico de cuatro pacientes
MC Ruiz Marcellán, M Aizpurua, J Castellví, C Delbene, A Navarro, R Palhua, P Jimenez, S Hurtado, S Ramón y Cajal, A Garcia
Hospital Universitario Vall d’Hebrón
mcruiz@vhebron.net

Introducción:La vasculitis ginecológica es una enfermedad rara que en algunas series alcanza una incidencia del 0.15%. Puede presentarse como parte de una enfermedad sistémica o con afectación de un órgano (forma aislada) casi siempre cérvix uterino, presentando patología de vasculitis tipo panarteritis nodosa (PAN) o más raramente como vasculitis de células gigantes (VCG), ésta última con afectación de útero, trompas y ovarios

Material y métodos:Se estudiaron cuatro pacientes en los diez últimos años y se valoraron las siguientes variables: edad, presentación clínica, motivo de realización de la intervención ginecológica, otra patología relacionada con la intervención, exclusión de enfermedad sistémica, artritis reumatoide, enfermedades autoinmunes y de hipersensibilid. Se realizaron pruebas para la determinación de Anticuerpos Antinucleares (ANA). Todos los casos se estudiaron con múltiples cortes histológicos (10 cortes de 3 micras) y técnica de Hematoxilina-Eosina (H-E).

Resultados:La edad media de las pacientes fué de 54 años (límites 41-76). La clínica más común sangrado uterino y la patología más prevalente fué el leiomioma uterino para las más jovenes y prolapso uterino en las de más edad. El diagnóstico de vasculitis resultó ser un hallazgo histológico, preferente localización en cérvix uterino (3/4), en forma de vasculitis tipo PAN , afectando vasos arteriales de mediano, pequeño calibre y arteriolas a expensas de un infiltrado linfoide y de eosinófilos, con necrosis fibrinoide de la pared: un caso presentó VCG y localización uterina . Ninguna paciente ha recibido tratamiento médico para la vasculitis.

Conclusión:La afectación preferente resultó ser cérvix uterino en forma de vasculitis aislada, vasculitis tipo PAN, como se confirma en tres de los cuatro. Un sólo caso mostró VCG con afectación única uterina sin sintomatología sistémica ni arteritis de la temporal. En nuestra serie y en la literatura la forma aislada de vasculitis ginecológica suele ser un hallazgo histológico en el estudio del útero por patología benigna (leiomioma, prolapso,etc) como en nuestras pacientes o en neoplasias malignas. La forma aislada de vasculitis no precisa tratamiento médico y la buena evolución, sin desarrollo de enfermedad sistémica, es lo esperado como queda reflejado hasta la fecha en nuestras pacientes.

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