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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 6. Tema: Citopatología de tumores del SNC

Cambios citológicos inducidos en los meningiomas por embolización
JA Jiménez Heffernan, A Pérez Campos, F Alvarez Rodríguez, A Navarro, E Tejerina González, E Sanz
Hospital La Zarzuela
jjheffernan@yahoo.com

Introducción:Algunos meningiomas son embolizados antes de la cirugía con objeto de reblandecer el tumor y minimizar el sangrado intraoperatorio. Lo son preferentemente aquellos de tamaño grande, difícil resección, los muy vascularizados y cuyo riego depende de la carótida externa. Los cambios histológicos post-embolización son bien conocidos y consisten en necrosis, alteraciones isquémicas celulares e incremento en la tasa de proliferación celular. A pesar del uso generalizado de la citología intraoperatoria en tumores cerebrales no hemos encontrado descripciones citológicas de tales cambios, por lo que procedimos a revisar nuestra casuística.

Material y métodos:Se revisaron 22 casos de meningiomas embolizados en los que disponíamos de material citológico obtenido durante estudio intraoperatorio. En 13 de ellos se observaron cambios citológicos atribuibles a la embolización previa. Todos eran meningiomas convencionales, grado I. La embolización se realizó dos días antes de la intervención, usando partículas de polivinil alcohol.

Resultados:Los alteraciones inducidas por la embolización consistieron en una mayor disociación celular con numerosas células individuales. Destacaban los cambios celulares isquémicos con frecuente retracción y fragmentación celular, picnosis nuclear y cariorrexis. En un caso se observaron áreas de necrosis confluente. Los extendidos mostraban un elevado número de neutrófilos y macrófagos, muchos de ellos con restos celulares fagocitados. Todo ello determinaba una imagen de isquemia celular aguda con un aspecto preferentemente monofásico. En cuatro de los casos se identificó citologicamente el material de embolización a modo de esférulas grandes rodeados por un halo claro. En todos los casos los extendidos mostraban una evidente población tumoral conservada siendo posible el reconocimiento citológico de meningioma.

Conclusión:La embolización de los meningiomas induce cambios citológicos que remedan a los observados en histología. La presencia de mayor disociación y relevantes cambios isquémicos celulares pueden determinar una imagen citológica atípica. Ante la presencia de tales cambios el patólogo debe considerar la posibilidad de embolización evitando así errores diagnósticos.

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