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Zaragoza, 18 a 21 de mayo de 2011 - PORTADA - PROGRAMA CIENTÍFICO - PROGRAMA DE COMUNICACIONES Y PÓSTERES (PDF)

 INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS

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Comunicación oral nº 52. Tema: Patología gastrointestinal y hepatología

Hamartoma esplénico. Diagnóstico por biopsia ecodirigida y abordaje terapéutico. Presentación de dos casos
SE Morales Garcia, AM Martin Hita, FI Camacho Castañeda, L El Bouayadi
Hospital Universitario de Getafe
silviamorales810@hotmail.com

Introducción:El hamartoma esplénico es una lesión tumoral malformativa rara, que en la mayoría de las ocasiones se presenta como hallazgo incidental: si bien en algunos pacientes se manifiesta con sintomatología debida al efecto masa o alteraciones hematológicas. Presentamos dos casos con diagnóstico por biopsia mediante punción ecodirigida.

Material y métodos:Caso1: Mujer de 51 años hipertensa con hallazgo de loe esplénica de 6,7cm en eco abdominal. Tras el diagnóstico mediante biopsia ecodirigida de hamartoma esplénico se plantea una actitud expectante. Ante la persistencia de sintomatología se procedió posteriormente a esplenectomía, que permitió el estudio de la lesión y confirmó el diagnóstico inicial. Caso2: Varón de 53 años con hepatitis crónica por VHC. En el seguimiento se descubre incidentalmente loe esplénica indeterminada de 8 cm. Con punción-biopsia ecodirigida se llegó al diagnóstico de hamartoma esplénico. Se decidió control clínico.

Resultados:Los hallazgos histopatológicos eran similares en ambos casos. Se identificó tejido esplénico con sinusoides tortuosos inmersos en una pulpa roja desorganizada con elementos de los cordones y en ausencia de corpúsculos de malphigio (pulpa blanca). No había proliferación celular ni atipias significativas. Entre las células vimos grado variable de esclerosis colágena. El estudio inmunohistoquímico mostró expresión positiva para CD8 y CD31 en las células de revestimiento de los sinusoides. Con estos hallazgos se llegó al diagnóstico de hamartoma esplénico en ambos casos. En el caso 1 se realizó una esplenectomía de un bazo que media 12x7x7,5 cm que pesaba 188 gr y mostraba una lesión nodular, delimitada, no encapsulada, constituida por tejido similar al parénquima adyacente pero de mayor consistencia. Los hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos, eran idénticos a los de la biopsia previa.

Conclusión:-El hamartoma esplénico es una malformación tumoral benigna sin predilección por edad o sexo. Es una lesión generalmente sólida, delimitada y única, constituido por elementos de pulpa roja entremezclados y carece de pulpa blanca. -El diagnóstico difere

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