y División Española de la International Academy of Pathology
XX Congreso de la Sociedad Española de Citología
I Congreso de la Sociedad Española de Patología Forense
INFORMACIÓN SOBRE COMUNICACIONES ORALES Y PÓSTERES ACEPTADOS
Comunicación oral nº 76. Tema: Nuevas tecnologías (inmunohistoquímica, inmunocitoquímica y patología molecular)
Estudio comparativo del ganglio centinela en la mama mediante método convencional y análisis molecular OSNA-CK19
A Martínez López, R Ávila Polo, N Maira González, MJ Hernández Barrera, B Vieites Pérez-Quintela, J Palacios Calvo
H. U. Virgen del Rocío
jasahara@hotmail.comIntroducción:El estudio de biopsia de ganglio centinela es el procedimiento estándar para la evaluación de la afectación axilar en pacientes con cáncer de mama en estadios iniciales sin afectación ganglionar clínica. Su análisis intraoperatorio permite evitar linfadenectomías así como intervenciones quirúrgicas diferidas. El método OSNA (One Step Nucleic Acid Amplification) permite detectar metástasis mediante el estudio del número de copias de ARNm de CK19 en el ganglio linfático de forma intraoperatoria con resultados disponibles en 30-40 minutos. Se plantea el estudio comparativo entre la valoración del ganglio centinela mediante método convencional (cortes seriados teñidos con HE con/sin inmunohistoquímica) y OSNA-CK19.
Material y métodos:Se revisaron los resultados de las biopsias de ganglios centinela realizados en nuestro centro en el año 2010, analizados íntegramente por OSNA. Estos resultados se compararon con los obtenidos en el año 2008, en el que el análisis definitivo de los ganglios centinela se realizó tras seriación completa del tejido fijado en parafina y teñido con HE, junto con estudio de expresión de CK(AE1AE3) en los casos sospechosos. Se consideró macrometástasis la presencia de implantes tumorales de >2 mm o ARNm de CK19 >5000 copias/µL, micrometástasis : 0.2 -2 mm o ARNm de CK19 de 250 a 5000 copias/ µL y negativo para metástasis o células tumorales aisladas si <0.2 mm o ARNm de CK19< 250 copias/ µL.
Resultados:Se incluyeron un total de 229 casos del año 2008 y 245 del 2010, con una media de 2’4ganglios por paciente en el 2008 y 2’2 en el 2010. La tasa de detección de metástasis fue del 28% en el 2008 tras estudio completo en diferido y del 33% en el 2010, tras estudio intraoperatorio con OSNA. La tasa de detección de micrometástasis fue del 8% en el 2008 y del 11’3% en el 2010. El tiempo medio de diagnóstico definitivo por paciente fue de 40 minutos con el método OSNA y de 3’5 días con el método tradicional.
Conclusión:El método OSNA permitió detectar una tasa de ganglios con metástasis discretamente superior al método tradicional, sobretodo en casos de micrometástasis. La ventaja principal es que este resultado definitivo se obtiene durante el acto intraoperatorio, permitiendo evitar linfadenectomías innecesarias y segundas intervenciones en aquellos casos en los que el estudio intraoperatorio en congelación no detectaba la metástasis. Igualmente el análisis del ganglio mediante técnica molecular demostró disminuir de forma considerable el tiempo y la carga de trabajo del patólogo y del laboratorio.
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| © SEAP. Sociedad Española de Anatomía Patológica | Actualizado: 11/06/2011 |